肛腸科 羅宏運
有關(guān)資料表明，痔瘡是人類特有的疾病，這主要與人類直立的狀態(tài)有關(guān)。那么為什么有人容易患痔瘡而有些人卻終身不發(fā)作痔瘡呢？通過大量臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，痔瘡發(fā)作與否與人們的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、生活習(xí)慣等關(guān)系極為密切。如果生活中非常注意這些細(xì)節(jié)，可減少痔瘡的發(fā)病率。
第一，減少辛辣飲食、減少飲酒量。辛辣的食物及酒精刺激往往使直腸末端血管擴張、充血，從而增加痔瘡發(fā)病機會；
第二，排便時間過長或經(jīng)常廁所看書、讀報可導(dǎo)致內(nèi)痔脫出的危險。臨床中經(jīng)常有些患者即使出現(xiàn)便秘也不積極治療，久而久之由于腹壓的長期過高而導(dǎo)致痔瘡脫出，有些患者即使沒有便秘，但由于習(xí)慣在廁所讀書看報，時間久了也會發(fā)生痔瘡，所以，從目前專業(yè)角度，我們建議大家排便時間越短越好，以不超過3分鐘為宜，否則應(yīng)加強藥物調(diào)理。
第三，保持肛門清潔衛(wèi)生，資料表明經(jīng)常清洗肛門或采用溫水坐浴可大大減少痔瘡發(fā)病率。
第四，忌諱房事不慎。我國中醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識到房事不慎或醉飽入房可引起痔瘡發(fā)作。如《諸病源候論》中就有“諸痔皆由傷風(fēng)，房事不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經(jīng)脈流溢，滲漏腸間，沖發(fā)下部”的記載。
第五，既不能久坐也不能久行。中醫(yī)認(rèn)為久坐可使肛門氣血凝滯，運行不暢，結(jié)聚肛門而發(fā)痔瘡；相反，久行可致使人體虛勞，氣血容易積聚肛門而造成痔瘡發(fā)作。
第六，久瀉、久痢易患痔瘡。臨床中大多數(shù)慢性腸炎患者，或多或少均有痔瘡，考慮與患者長期頻繁蹲廁加重肛門壓力有關(guān)。
第七，經(jīng)?？诜U張血管藥物的患者，尤其是長期口服抗凝劑的病人，痔出血幾率增加，主要是這類藥物也可致使直腸末端血管擴張出血。
怎樣知道是痔瘡脫出還是直腸脫出？
臨床經(jīng)常有病人說自己有脫肛的毛病，等我們檢查時卻發(fā)現(xiàn)實際是痔瘡。何以鑒別呢？痔瘡脫出一般為顆粒狀，呈紫紅色，易出血；直腸脫垂為直腸黏膜或直腸全層脫垂，所以表現(xiàn)為環(huán)狀有層次的粘膜皺襞脫出，表面粉紅色，不易出血。
另外內(nèi)痔脫出由于體積小，所以患者肛門括約幾乎沒有受影響，而直腸脫垂患者由于經(jīng)常伴有直腸肌層外翻，時間一久肛門經(jīng)常處于松弛撐開狀態(tài)，容易發(fā)生肛門括約肌功能減退，肛門松弛無力，更有甚者久站、久行也會發(fā)生直腸脫出現(xiàn)象。但無論哪種疾病脫出，都有一個共同特征，即很難用藥根治而且時間越長疾病越發(fā)嚴(yán)重。
因此，無論痔瘡脫出還是直腸脫垂我們主張應(yīng)早期手術(shù)治療。
