神經(jīng)內(nèi)四科 張軍雙
腦出血的及時(shí)治療重要，高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理同樣重要，高血壓腦出血的手術(shù)治療能明顯提高病人的存活率和生活質(zhì)量，其術(shù)后的護(hù)理工作起著不可忽視的重要作用。
1,積極控制血壓，防止術(shù)后再出血：對(duì)高血壓病人持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，特別是血壓變化尤為重要。
2，保持正確臥位：開(kāi)顱術(shù)后2~3天應(yīng)保持頭部平臥位，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免大幅度翻動(dòng)造成血壓升高，腦組織移位，過(guò)度牽拉血管撕裂而出血。
3，保持呼吸道暢通：舌根后墜者應(yīng)用口咽通氣管，以保持呼吸通道暢通。
4，加強(qiáng)身心護(hù)理：病人常伴有失語(yǔ)，肢體癱瘓，生活不能自理，再加上對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，很容易產(chǎn)生急躁，焦慮和恐懼的心理。因此，一方面給病人以精神安慰，給予鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者積極性，積極配合治療。對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步，做充分及時(shí)的肯定。針對(duì)不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，做相應(yīng)心理護(hù)理。
5，消化道的護(hù)理：高血壓腦出血術(shù)后常會(huì)導(dǎo)致消化道出血。清醒者，術(shù)后3小時(shí)可給予少量溫開(kāi)水喝，無(wú)嘔吐可少量多餐進(jìn)食。術(shù)后3天未清醒可行插胃管飼流質(zhì)飲食。通過(guò)進(jìn)食可減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，減少消化道出血。同時(shí)通過(guò)對(duì)胃液的觀察了解消化道是否出血及出血量。護(hù)理上需注意保證制酸、護(hù)胃藥物及時(shí)、足量的應(yīng)用，密切觀察鼻胃管、嘔吐物和大便情況，監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，同時(shí)做好胃管的護(hù)理，每次注藥或進(jìn)食前應(yīng)回抽胃液觀察，必要時(shí)行潛血檢查。
6，飲食護(hù)理：對(duì)輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過(guò)稀過(guò)干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o(wú)禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過(guò)鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。
7，功能鍛煉：功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。
腦出血患者病情嚴(yán)重，常危及生命，術(shù)后細(xì)致的病情觀察和精心護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)再出血征象，并使誘發(fā)再出血的不良因素降到最小，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，使患者達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)。
