循環(huán)內四科 韓金杰
冠狀動脈支架植入術，可以有效緩解心絞痛癥狀、挽救急性心肌梗死患者的生命。
支架術后最常見的誤區(qū)就是，不少患者認為，支架植入是“根治性”手術，可以一勞永逸的解決冠心病問題，實際上支架術后還要繼續(xù)進行常規(guī)的藥物治療及生活方式的管理，針對這些問題，從一下三方面跟大家分享一下。
一 規(guī)律服藥
1.阿司匹林
如無不良反應及禁忌癥，阿司匹林需要終身服用，可選用阿司匹林腸溶片（100mg/片）。
2.氯吡格雷（等）
術后一般都需要服用兩種抗血小板藥物，包括上述的阿司匹林，另一種還有目前常用的藥物有氯吡格雷，或替格瑞洛。服用時間需要根據支架類型及患者病情來決定，一般要服用1年。
3.他汀類藥物 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
患者對該類藥物存在嚴重的誤解，很多人認為血脂“正?！币院螅涂梢酝Ｖ狗?，其實這是非常錯誤的行為。冠心病患者即使血脂在“正?！彼?，也要長期服用此藥，如血脂未達標，可能還需要增加藥物劑量。
4.其它藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（如“xx普利”），β受體阻斷劑（如“倍他樂克”）
此類藥物是冠心病的基礎性用藥物，特別是對于心肌梗死的患者，但需根據患者的心率、血壓、以及耐受程度等因素，遵醫(yī)囑服用。
二 定期復查
一般術后復查，醫(yī)生會根據患者的個體情況，復查相關化驗檢查，并調整藥物的劑量。一定要注意，很多冠心病的用藥劑量并非固定不變。而且，每種藥物都可能對機體產生副作用，要隨診監(jiān)測，比如他汀類藥物可能會引發(fā)轉氨酶升高等副作用。
三 生活管理
1.適當運動
每個手術患者對運動的耐受能力不同，這與心臟功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素有關。有的患者術后活動量可以逐漸恢復至健康狀態(tài)，而有的患者可能恢復不到原來的水平，而且需根據醫(yī)生的建議逐漸恢復運動，不能短期內突然增加活動量。
2.飲食
基本遵循“低鹽低脂”的原則，多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃動物內臟及高脂肪、高膽固醇食物。限制飲酒。
3.戒煙
煙能加速動脈粥樣硬化進程，甚至直接導致冠脈損傷、痙攣等。所以，不論是否患冠心病，都應該嚴格戒煙，包括二手煙。
4.控制體重
肥胖易引起高血壓、糖尿病、高血脂。計算體重指數（BMI），用體重（kg）/身高x身高（m），正常值為18.5-23.9，＞24稱為超重，＞28稱為肥胖。計算一下，如果超重，就趕緊減肥吧。
5.樂觀的情緒、充足的睡眠
大部分冠心病患者都合并心理問題，包括焦慮、抑郁等，而且，不良情緒可能會加重、誘發(fā)心肌缺血。所以，保持平穩(wěn)、樂觀的情緒尤為重要。同時，充足的睡眠會讓您一天的精神滿滿，建議至少保證7-8小時的睡眠。
6.積極控制血壓、血糖
積極控制血壓、血糖，是治療冠心病必不可少的環(huán)節(jié)。
綜合以上建議，如果每個患者能切實履行，必會對維護健康、延緩疾病進展有很大幫助。當然，并不是所有冠心病患者都需要、或都能夠進行支架植入術，手術前需要專業(yè)醫(yī)生進行評估，而且，支架手術，不是一勞永逸的，嚴格的藥物治療+支架植入，才是治療冠心病的根本。
