急腹癥四禁和四抗，你用對了嗎?
瀏覽：(3766) 發(fā)布時(shí)間：2015-12-11 8:23:21
四禁：
1. 禁食：急腹癥的病變在腹腔臟器，使胃腸道不能完成機(jī)體的消化功能。若進(jìn)食會(huì)加重腹腔的炎癥及液體的滲出，或加重梗阻、嘔吐和發(fā)生術(shù)后出現(xiàn)的腸脹氣。
2. 禁用止疼藥：急腹癥病人在未確診前禁用止疼藥止疼，否則會(huì)掩蓋病情，導(dǎo)致貽誤診斷和搶救的時(shí)機(jī)。
3. 禁用瀉藥和灌腸：用瀉藥或灌腸可刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)，使腸腔壓力增高，會(huì)造成腸管破裂和炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致引起急性腹膜炎、腸瘺等而加重病情。
4. 禁熱敷：熱敷可減輕疼痛而掩蓋癥狀。若臟器內(nèi)出血或各種創(chuàng)傷性出血時(shí)，熱敷可使血管擴(kuò)張而加重出血。
四抗：
1．抗休克：造成休克的主要原因是失血、感染和創(chuàng)傷造成的有效循環(huán)血量銳減，心排出量下降，微循環(huán)阻滯，組織灌注不良和細(xì)胞缺氧引起的。所以應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，以及時(shí)有效地采取措施來防止休克的發(fā)生。
2．抗感染：急腹癥均伴有感染，且多為大腸桿菌感染。術(shù)前要認(rèn)真做好術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，以減少感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后由于長時(shí)間不能進(jìn)食，胃腸脹氣，傷口疼痛，機(jī)體抵抗力下降，吻合口愈合不良，除腹腔炎癥擴(kuò)散外，且易導(dǎo)致全身性感染極其并發(fā)癥，如肺炎、敗血癥等。因此，術(shù)后的抗感染仍然十分重要，必須使用有效的抗生素治療。注意更換敷料，清醒后取半臥位，加強(qiáng)口腔護(hù)理和預(yù)防褥瘡護(hù)理，鼓勵(lì)和協(xié)助患者有效咳嗽，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
3．抗電解質(zhì)紊亂：由于術(shù)前嘔吐和胃腸減壓等原因造成急腹癥患者消化液和體液丟失，術(shù)后由于禁食和胃腸減壓，加之創(chuàng)傷、失血、感染、消化功能減退、肝細(xì)胞功能受損等原因，易造成電解質(zhì)紊亂。大量胃腸液丟失的患者以低血鈉、低血鉀多見，要根據(jù)生化檢查和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充丟失的水分，特別要注意補(bǔ)鉀的原則，合理安排好用藥的時(shí)間和順序，以維持水和電解質(zhì)的平衡。
4.抗腹脹：腹脹是急腹癥患者術(shù)后的常見癥狀，多為急性胃擴(kuò)張、胃腸蠕動(dòng)抑制和低血鉀等原因引起，一般術(shù)后2~3天內(nèi)患者出現(xiàn)氣脹痛，腹部手術(shù)后胃腸脹氣的治療重在預(yù)防。要注意術(shù)前禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂。特別要注意保持胃腸減壓通暢，避免管腔被腸內(nèi)容物等阻塞。進(jìn)食后可飲一些蘋果、桔子水及果汁等，即可有助消化，增加食欲，還可以補(bǔ)充鉀而起到減輕腹脹的作用。
