不知大家有沒有這樣的經(jīng)歷，自己或周圍的親戚朋友，尤其是初高中的孩子，會在無明顯征兆的情況下突然暈倒，待好轉(zhuǎn)后行各種檢查，確均無明顯異常，最后只能提心吊膽下不了了之。血管迷走神經(jīng)性暈厥，這種疾病很有可能就是大家需要的答案。
血管迷走性暈厥其實(shí)非常普遍，多見于學(xué)齡期兒童，女孩多于男孩，通常表現(xiàn)為立位或坐位起立時(shí)突然發(fā)生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降，惡心、嘔吐、大汗、站立不穩(wěn)等先兆癥狀，嚴(yán)重者可有10-20秒的先兆。發(fā)病初時(shí)心跳常加快，血壓尚可維持，以后心跳減慢，血壓漸下降，收縮壓較舒張壓下降明顯，故脈壓差縮小，當(dāng)收縮壓下降至80mmHg時(shí)，可出現(xiàn)意識喪失數(shù)秒或數(shù)分鐘，少數(shù)病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、頭昏等不適，嚴(yán)重者醒后可有遺忘、精神恍惚、頭痛等癥狀，持續(xù)1-2天癥狀消失。發(fā)作時(shí)查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴(kuò)大等體征。發(fā)作間期常無陽性體征。它常常會復(fù)發(fā)，尤其是當(dāng)情緒受到相當(dāng)壓力，極度疲勞、疼痛、恐慌，或置身於人擠、悶熱的房間里更容易發(fā)作。該病發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其基本病理生理機(jī)制是患者自主神經(jīng)系統(tǒng)的代償性反射受到抑制，而不能對長時(shí)間的直立體位保持心血管的代償反應(yīng),引起腦灌注不足、腦缺氧和暈厥。
生活中對于反復(fù)暈厥發(fā)作的患者，經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史，了解發(fā)作時(shí)的癥狀與體征，再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗(yàn)等手段不難診斷，但要與以下疾病進(jìn)行鑒別:心源性暈厥、低血糖癥、癲癇、直立調(diào)節(jié)障礙、癔病性暈厥。
該病治療上以宣傳教育為主，鼓勵(lì)病人增加水鈉攝入，盡量避免觸發(fā)因素，出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，立即平躺，屈伸手臂和小腿，避免外傷。如果病人愿意，可以嘗試站立訓(xùn)練，先每天靠墻壁站立5min，逐漸增加至15~30min。無前驅(qū)癥狀易受傷的高?；颊邞?yīng)預(yù)防性服藥。建議先服用甲氧胺福林，每天5mg，一天3次，如果還發(fā)作，可以增加到每天10mg。如果癥狀雖緩解但仍不能完全控制，則可加用氟氫可的松，每天0.1mg，或服用選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑。如果患者1年沒有出現(xiàn)癥狀，可以逐漸減藥直至停用，但是如果癥狀再發(fā)則需重新開始服藥。
總的來說，血管迷走性暈厥的患者預(yù)后較好，但對于處在高危工作環(huán)境中的患者，應(yīng)積極治療，避免意外的發(fā)生。
