肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，是肺部組織內(nèi)細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制的疾病。這種細(xì)胞生長(zhǎng)可能會(huì)造成轉(zhuǎn)移，就是侵入相鄰的組織和滲透到肺部以外。近50年來許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。
肺癌的發(fā)病部位一般有以下規(guī)律，即右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生癌腫。根據(jù)肺癌發(fā)生部位的不同，臨床上將肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌及彌漫型肺癌三類，其中起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌；起源于細(xì)支氣管或肺泡，位置彌漫分布于兩肺者為彌漫型肺癌。
肺癌的分類
根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下組織學(xué)上的大小和外觀，肺癌主要分為“小細(xì)胞肺癌”(16.8%）和“非小細(xì)胞肺癌”（80.4%）。
非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)
由于預(yù)后方案相似，幾種非小細(xì)胞肺癌歸為一類。主要有三類：鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌和大細(xì)胞肺癌。
鱗狀細(xì)胞癌占肺癌的25%，通常起始于氣管。在腫瘤中常發(fā)現(xiàn)有空腔和細(xì)胞凋亡。充分分化的鱗狀細(xì)胞癌經(jīng)常比其他類型的癌生長(zhǎng)的慢。肺腺癌占肺癌的40%。通常起始于外圍肺組織。大多數(shù)肺腺癌和吸煙有關(guān)；但在從不吸煙者中，肺腺癌是最常見的肺癌類型。肺腺癌的一類，細(xì)支氣管肺泡癌，在女性從不吸煙者中很普遍，會(huì)對(duì)治療有不同的反應(yīng)。
小細(xì)胞肺癌(SCLC)
小細(xì)胞肺癌，也叫“燕麥細(xì)胞癌”，不太常見。 這個(gè)癌常在大的呼吸道（主要或分支氣管）里并發(fā)展迅速，很快就長(zhǎng)的很大。小細(xì)胞里有神經(jīng)分泌細(xì)胞顆粒球 (內(nèi)含內(nèi)分泌荷爾蒙的囊泡）, 因此會(huì)和內(nèi)分泌-副癌綜合癥有關(guān)。雖然起初會(huì)對(duì)化療比較敏感，但最終預(yù)后效果不佳且通常遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌分局限期和廣泛期。這類肺癌很大程度上和吸煙有關(guān)。
其他
肺癌是多樣性很強(qiáng)的，腫瘤中包括幾中小類的癌細(xì)胞的情況非常常見。最廣為認(rèn)可和使用的肺癌分類體系是第四版的“肺和呼吸系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類”，于2004年由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)表。其中確認(rèn)了多種組織病理學(xué)上特別的非小細(xì)胞肺癌，歸入多個(gè)新的小類別，包括肉瘤樣癌，腮腺癌，類癌，肺腺鱗癌。最后一小類至少分別包括了10%的肺腺癌和鱗狀細(xì)胞癌。當(dāng)腫瘤中即包括小細(xì)胞癌又包括非小細(xì)胞癌，這類被分為是一種小細(xì)胞癌的變種，稱作混合小細(xì)胞癌?；旌闲〖?xì)胞癌是目前唯一一種被承認(rèn)的小細(xì)胞癌變種。嬰兒和兒童中，最主要的肺癌類型是肺母細(xì)胞瘤和類癌。
以組織病理分類
1、鱗形細(xì)胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約占50%?；疾∧挲g大多在50歲以上，男性占多數(shù)。
大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長(zhǎng)發(fā)展速度比較緩慢，病程較長(zhǎng)。對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感。首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。
2、未分化癌：發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于男性，發(fā)病年齡較輕，一般起源于較大支氣管。居中央型肺癌根據(jù)組織細(xì)胞形態(tài)又可分為燕麥細(xì)胞、小圓細(xì)胞和大細(xì)胞等幾種類型，其中以燕麥細(xì)胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長(zhǎng)快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感，在各型肺癌中預(yù)后最差。
3、腺癌：起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺。發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長(zhǎng)較慢，但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。
4、肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢。癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié)；后者形態(tài)類似肺炎病變。范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。
肺癌的病因
吸煙
吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。幾乎所有肺癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)煙是極酸的物質(zhì)，極易導(dǎo)致人體酸化，酸性體質(zhì)容易誘發(fā)癌癥。根據(jù)各國(guó)的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切。肺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)與紙煙銷售量增多呈平行關(guān)系。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。
環(huán)境因素
比如云南個(gè)舊和宣威，是全世界著名的肺癌高發(fā)地區(qū)，氡、錫、砷、甲苯等致癌物質(zhì)使這個(gè)地區(qū)成為肺癌高發(fā)區(qū)。隨著人口老齡化、城市化和工業(yè)化進(jìn)程加劇、環(huán)境污染和空氣污染給我們的健康帶來了危害 。
職業(yè)因素
長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔铩⑸?、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)，由于人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，體質(zhì)酸化造成代謝循環(huán)變慢，整體的免疫機(jī)能下降，給這些放射性元素以可趁之機(jī)，誘發(fā)細(xì)胞癌變。
肺部慢性疾病
如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存，本身這些慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導(dǎo)致的肺部細(xì)胞感染，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞活性降低。這些病例癌癥的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展成為癌癥。
無論是何種誘因，其他根源都是需要大環(huán)境支持的，那就是酸性體質(zhì)，體液如果是弱堿性的，那癌細(xì)胞就不會(huì)在弱堿性體液中發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1、咳嗽，多為刺激性咳嗽。
2、痰中帶血，多為血絲痰。
3、胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。
4、氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。
5、發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。
6、晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。
檢查診斷
1、痰液細(xì)胞學(xué)檢查：連續(xù)收集三天清晨第一口痰具有診斷價(jià)值，可由其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
2、胸部X光：通常腫瘤大于一公分便可在X光片上發(fā)現(xiàn)。
3、CT：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關(guān)系，腫大淋巴結(jié)及是否有轉(zhuǎn)移，是肺癌診斷與分期的重要依據(jù)。
4、支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。
5、B超或CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢：準(zhǔn)確性高達(dá)96％。
6、肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術(shù)的患者，此方法可用來評(píng)估患者是否能承受開胸手術(shù)。
7、肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉(zhuǎn)移。
8、開胸探查術(shù)或胸腔鏡手術(shù)也有助于診斷。
治療
外科治療
對(duì)肺癌的治療目前大多主張最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，更多的主張是肺葉切除及手術(shù)治療與多種方法綜合治療相互結(jié)合。
A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺葉切除；3）袖形肺葉切除術(shù)4）肺段切除；5）瘤塊切除。
B）規(guī)范性肺葉切除。C）冷凍外科治療。
放射治療
1）小細(xì)胞肺癌（SCLC）的放療常配合化療應(yīng)用；
2）非小細(xì)胞（NSCLC）肺癌的放療有術(shù)前放療，術(shù)后放療，根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。
放療并發(fā)癥主要有：食管損傷，肺損傷，心臟傷害及脊髓炎等。
中藥治療
中醫(yī)治療肺癌，其療效往往也是較為顯著，中醫(yī)有輔助治療之功效。辨證論治是中醫(yī)治療肺癌的主要方法，同時(shí)有整體調(diào)節(jié)的原則。中醫(yī)能減輕放化療的毒副作用、增加機(jī)體對(duì)放化療的耐受性、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
副作用小，使用方面，適應(yīng)癥廣泛，不僅可彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，還可從整體出發(fā)，辨證施治，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)及增殖，控制擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀，與其他療法聯(lián)合應(yīng)用還可提高療效，延長(zhǎng)患者有效生存期。紫龍金片、鴉膽子油軟膠囊、消癌平膠囊等都有很好的療效。
肺癌中藥治療的優(yōu)勢(shì)在于能夠很好的針對(duì)患者的病因和發(fā)展情況進(jìn)行辯證的治療，更具有針對(duì)性，更容易取得療效。肺癌中醫(yī)治療主要的重點(diǎn)在于針對(duì)肺癌患者癥狀表現(xiàn)、肺癌類型進(jìn)行有效的治療，以減輕病人的痛苦、延長(zhǎng)生病，有利于提高患者的生活質(zhì)量。
肺癌晚期的最佳治療方法
肺癌晚期的最佳治療方法?肺癌之所以難以治愈，是因?yàn)楫?dāng)發(fā)現(xiàn)肺癌的時(shí)候已經(jīng)是晚期。而此時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移至其他臟器。肺癌晚期可出現(xiàn)各個(gè)不同臟器的轉(zhuǎn)移，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。那么肺癌晚期的最佳治療方法是什么呢?
肺癌手術(shù)治療 傳統(tǒng)來說，外科手術(shù)是根治性治療肺癌的首選方法。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主，即使是局部晚期肺癌，也可先通過其他治療手段使癌灶縮小，然后爭(zhēng)取手術(shù)切除。手術(shù)治療的較大不足為可能留下殘存病灶，容易引起癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
針對(duì)手術(shù)治療的不足，可以手術(shù)后服用柚格利輔助治療，柚格利有控制腫瘤細(xì)胞的增殖、擴(kuò)散、復(fù)發(fā)的作用。
化療是傳統(tǒng)肺癌治療的主要方法之一，既可單獨(dú)使用，也可作為綜合治療的重要措施，但因癌癥化療的副作用較大，往往會(huì)引起很多毒副反應(yīng)及合并癥、后遺癥，從而為廣大肺癌患者帶來了較大的傷害。
放療的副作用極大，會(huì)造成患者身體衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化道障礙等，進(jìn)而出現(xiàn)食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，更嚴(yán)重則會(huì)損害患者肝腎等主要臟器。
預(yù)防
（一）禁止和控制吸煙：吸煙是致肺癌的主要因素。
（二）減少工業(yè)污染的危害：
1、在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。
2、改善工作場(chǎng)所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)濃度。
3、改造生產(chǎn)的式藝流程，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。
（三）減少環(huán)境污染：大氣污染是一個(gè)重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。減少環(huán)境污染和措施有以下幾方面：
1、限制城市機(jī)動(dòng)車的發(fā)展，改進(jìn)機(jī)動(dòng)車的燃燒設(shè)備，減少有毒氣體的排出。
2、研究無害能源，逐步取代或消滅那些有害能源。
3、改進(jìn)室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備，減少小環(huán)境中的有害物質(zhì)。
4、肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。
5、飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)、維生素A、D，應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，水果可以有效預(yù)防肺癌的引發(fā)，不要吃辛辣刺激的食物。
6、注意觀察病情變化，對(duì)咯血量較多的老人應(yīng)備好搶救物品，防止窒息。
7、對(duì)晚期肺癌患者可適度使用止痛劑，提高患者的生存質(zhì)量。
8、定期對(duì)高危人群進(jìn)行x光檢查及篩檢，對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。
9、開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教，提高老年人對(duì)肺癌的警惕性，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)防：肺癌的化學(xué)預(yù)防旨在通過使用藥物、食物或營(yíng)養(yǎng)成分來干預(yù)癌前病變，預(yù)防肺癌發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的。
女性預(yù)防
1、重視肺癌女性化問題，應(yīng)該把預(yù)防女性肺癌、遏制女性肺癌發(fā)病和死亡的上揚(yáng)態(tài)勢(shì)，作為女性健康保健的一個(gè)工作重點(diǎn)。
2、控制女性吸煙，加強(qiáng)宣傳女性吸煙更有害的觀點(diǎn)，引起女性尤其青年女性的警覺。規(guī)勸吸煙女性戒煙，吸煙女性要多喝茶，還應(yīng)口服維生素C片劑，每天至少1000毫克。
3、女性避免被動(dòng)吸煙、減少?gòu)N房油煙的侵害。吸煙者一般不要在辦公室、會(huì)議室、公共場(chǎng)所和家中吸煙，應(yīng)到空氣流通的空地或吸煙室去吸煙，女性要主動(dòng)遠(yuǎn)離“二手煙”的環(huán)境。另一方面，應(yīng)改善廚房通風(fēng)、排油煙條件，改變錯(cuò)誤的烹制方法，如不要等熱鍋冒油煙后再炒菜等。
