變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科的常見病及多發(fā)病,1929年首次闡述了它的定義:變應(yīng)性鼻炎是指特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的以炎性介質(zhì)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè):1特異性抗原,既引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì);2特異性個(gè)體,即所謂個(gè)體差異,過敏體質(zhì)。3特異性抗原與特異性個(gè)體二者相遇。臨床上以陣發(fā)性噴嚏大量清水樣鼻涕鼻塞鼻癢為主要特征,長(zhǎng)期患病者還會(huì)引起頭痛嗅覺減退等癥狀。變應(yīng)性鼻炎可以細(xì)分為間歇性變異性鼻炎。(癥狀持續(xù)時(shí)間每周少于4天或癥狀總持續(xù)時(shí)間少于四周),和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎,(癥狀持續(xù)時(shí)間每周大于4天或癥狀總持續(xù)時(shí)間大于4周),還可以根據(jù)他對(duì)工作學(xué)習(xí)日常生活及睡眠的影響程度分為輕度變應(yīng)性鼻炎,中重度變應(yīng)性鼻炎。
變應(yīng)性鼻炎與哮喘 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)幾乎所有的哮喘患者都有變應(yīng)性鼻炎的癥狀及鼻粘膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,哮喘的這一特征發(fā)現(xiàn)并沒有在其他呼吸道疾病中找到,從而提示哮喘是一種全身性疾病。
變應(yīng)性鼻炎的治療 治療原則為盡量避免接觸病原,合理使用糖皮質(zhì)激素等抗過敏藥物,有條件實(shí)行特異性免疫治療。對(duì)變異性鼻炎積極有效地治療和預(yù)防和控制哮喘的發(fā)作。
1.避免接觸變應(yīng)原 避免接觸變應(yīng)原是對(duì)因治療,是一種最有效且廉價(jià)的方法,但由于變應(yīng)原多種多樣,常常難以實(shí)施。
2.藥物治療 近年來藥物治療安全有效應(yīng)用簡(jiǎn)便,使其為成治療本病首選措施。主要的要為糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑和減充血?jiǎng)?,可口服或局部使用?/span>
3.特異性免疫療法 特異性免疫療法系變應(yīng)原脫敏或稱減敏治療,是目前治療變應(yīng)性鼻炎唯一的病因療法。特異性免疫治療最初用于花粉性變應(yīng)性鼻炎的治療現(xiàn)在其適應(yīng)癥已擴(kuò)展至其他致敏原的變性鼻炎,如屋塵螨,動(dòng)物毛屑或真菌等。
4.教育 對(duì)患者或其家屬進(jìn)行變異性鼻炎相關(guān)知識(shí)的教育非常重要,可以增強(qiáng)患者的依從性及獲得最佳治療效果的可能性。讓其知道變性應(yīng)性鼻炎雖不能完全根治,但只要做好防治工作是可以完全控制癥狀的,最重要的是可以減低將來發(fā)生成為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
5.其他療法 對(duì)于存在解剖學(xué)異常,并導(dǎo)致鼻塞癥狀嚴(yán)重者,藥物治療不佳時(shí),可考慮手術(shù)治療,還有中醫(yī)治療法及物理化學(xué)療法,如微波激光射頻超聲硝酸銀燒灼等,均可以作為變應(yīng)性鼻炎的輔助治療。