春聯(lián)、桃符、鞭炮、壓歲錢……美麗溫馨的春節(jié)剛過，張燈結(jié)彩的同時(shí)，這節(jié)日卻也是各種眼科意外傷害的潛在誘導(dǎo)者。筆者今年春節(jié)初一出診眼科急診，在這忙碌的24小時(shí)中發(fā)生了很多事情，先將一些病例記錄下來，分享給大家。
病例1 可怕的鞭炮炸傷
大年初一上午，忙碌的急診室來了一個(gè)十歲的小姑娘，玩鞭炮的時(shí)候意外炸傷了左眼，她捂著眼睛，表情痛苦，鮮紅的血液從指縫里不斷的流下來。經(jīng)過檢查，小姑娘的眼瞼淚小管被炸斷，皮膚傷口中、結(jié)膜、角膜到處都是粉末狀的火藥。經(jīng)過漫長而痛苦的移除異物、吻合淚小管、縫合傷口手術(shù)，小姑娘的視功能得以保留，然而她美麗的臉上留下了大大小小的傷口，本來漆黑的眼睛也殘留了灰白色的瘢痕，小姑娘的家長十分痛苦，后悔不該放任她玩鞭炮。
每到春節(jié)前后，鞭炮炸傷的患者數(shù)量激增。一些爆炸威力大的鞭炮往往會對眼睛造成無法挽回的重大傷害，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致失明。見多了類似的悲劇反復(fù)發(fā)生，很多眼科醫(yī)生都自發(fā)的拒絕在春節(jié)時(shí)放鞭炮。在這里我們也提醒大家，如果您一定要放鞭炮，請一定注意安全，燃放鞭炮時(shí)注意與其保持距離，不要靠近檢查點(diǎn)火后未鳴放的鞭炮，如果發(fā)現(xiàn)他人在燃放鞭炮不要湊近觀看，未成年人燃放鞭炮一定要有家長陪同。
病例2 樂極生悲的聚會
春節(jié)假期的晚上，晚飯過后，往往會出現(xiàn)一個(gè)眼部車禍傷患者就診的小高峰。初一晚上9點(diǎn)多來了一位二十多歲的青年男子，雙眼上、下眼瞼均有撕裂傷，巨大猙獰的傷口深可見骨，在患者的眼瞼、鼻根和額頭刻下觸目驚心的痕跡?；颊呔驮\的時(shí)候仍在醉酒狀態(tài)，神志不清，胡言亂語，在春節(jié)家宴上喝多了以后，莽撞的年輕人仍然執(zhí)意自己騎摩托車回家，結(jié)果發(fā)生了這個(gè)悲劇。筆者清除骨折碎片，剔出各種砂石異物，進(jìn)行了近四個(gè)小時(shí)的縫合，終于將這張破碎的臉勉強(qiáng)拼合完畢，然而患者眼眶、顴骨的骨折仍然需要后續(xù)治療，這個(gè)春節(jié)假期將要在一場場手術(shù)中度過。
過節(jié)聚會，喝點(diǎn)兒小酒助興可以理解，但是希望大家酒后一定要注意安全，不要酒駕、醉駕。另外，喝了酒的人往往言出無狀，平日里一笑而過的小齟齬由于酒精的推波助瀾往往會發(fā)展成大矛盾，引人大打出手，希望大家喝酒別打架，打架別打臉，打臉別打眼。因?yàn)檠鄄康娜瓝魝苋菀自斐汕胺砍鲅⒁暰W(wǎng)膜震蕩、脈絡(luò)膜挫傷、眼眶骨折、視神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果，嬌弱的眼睛禁不起拳頭，請大家三思而后“打”。
病例3 貼春聯(lián)貼出的視力下降
經(jīng)過了一夜的奮戰(zhàn)，筆者在處理傷患中迎來了初二的朝陽。臨近八點(diǎn)鐘快下班時(shí)來了一位中年女性，說她三十早上貼春聯(lián)的時(shí)候不小心從梯子上摔下來，撞到了右眼眉骨。當(dāng)時(shí)只覺得撞到的地方有些疼，也沒當(dāng)回事兒，結(jié)果這兩天雖然疼痛漸漸緩解了，右眼的視力卻越來越差。經(jīng)過檢查，患者是右眼外傷性視神經(jīng)病變，急診收入病房進(jìn)一步治療。
視神經(jīng)損傷常經(jīng)由鈍力打擊額部、眉弓部或顴部，比如跌撞傷、車禍傷和斗毆傷等，鈍力傳導(dǎo)到眼球后方的視神經(jīng)管，繼而損傷了位于視神經(jīng)管內(nèi)的視神經(jīng)，切斷了眼球與顱內(nèi)視覺中樞之間的聯(lián)系，造成視力下降，甚至失明。
春節(jié)期間貼春聯(lián)、掃房子等爬高竄低的活動很多，容易發(fā)生跌撞；經(jīng)常走親訪友，在陌生的環(huán)境里也比在家中更容易引起外傷。嚴(yán)重的外傷性視神經(jīng)病變癥狀比較明顯，受傷后即出現(xiàn)視力下降，甚至還有眼球突出、血腫、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，不會延誤就診。但是輕度的外傷性視神經(jīng)病變癥狀可能就比較隱匿了，患者的視力下降往往在受傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天才出現(xiàn)，需要經(jīng)過?？茩z查才能發(fā)現(xiàn)。由于該病的早期發(fā)現(xiàn)直接影響治療效果，所以有時(shí)候雖然額部、眉弓部或顴部的外傷并沒有傷及眼球，視力也沒有明顯下降，但大家也不要掉以輕心，最好受傷后及時(shí)就診。對于一些外傷、意識不清的患者，也請及時(shí)請眼科醫(yī)師會診，以免漏診，延誤病情。
據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，春節(jié)期間各種眼外傷發(fā)生率大約為2.52人/一百萬人，丹東每年大概有144例病例，其中半數(shù)以上的患者出院時(shí)視力無法恢復(fù)至受傷前水平，約三分之一的患者將終生低視力。我們希望大家在享受節(jié)日快樂的同時(shí)，一定要注意安全，您能有自己一個(gè)平安幸福的春節(jié)，是我們這些節(jié)日期間堅(jiān)守在醫(yī)院一線的醫(yī)務(wù)人員最大的安慰。
