一、治療病因:下肢動脈閉塞癥的病因是動脈硬化。因此,首先必須從病因著手,嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂,嚴(yán)格戒煙,改變不良生活習(xí)慣。同時患者應(yīng)盡早到血管外科診治,及早開始包括抗血小板藥物治療和其他藥物治療在內(nèi)的正規(guī)治療。
二、行走鍛煉:行走鍛煉能夠促進(jìn)下肢動脈側(cè)支循環(huán)建立,對周圍血管疾病的治療和康復(fù)有一定作用,尤其對下肢缺血導(dǎo)致的間歇性跛行有良好療效。目前行走鍛煉已在國外廣泛應(yīng)用于治療下肢缺血性間歇性跛行,其推薦程度已經(jīng)等同于手術(shù)。
當(dāng)然這種行走鍛煉也是需要達(dá)到一定運(yùn)動強(qiáng)度的,一般認(rèn)為運(yùn)動到接近肢體最大疼痛時再停止運(yùn)動,能取得較好的鍛煉效果。如果患者在開始運(yùn)動后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)最大疼痛,說明該運(yùn)動強(qiáng)度過大,應(yīng)適當(dāng)減小強(qiáng)度。若開始運(yùn)動60分鐘后才出現(xiàn)最大疼痛,說明該運(yùn)動強(qiáng)度過小,應(yīng)適當(dāng)加大運(yùn)動強(qiáng)度。每次運(yùn)動結(jié)束時不應(yīng)驟然停止,要逐步減速直至停止。
開始運(yùn)動時應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員或家人的陪護(hù)下進(jìn)行,以便隨時調(diào)整運(yùn)動方式,防止意外發(fā)生。當(dāng)然如果患者下肢缺血嚴(yán)重,已經(jīng)出現(xiàn)明顯靜息痛甚至壞疽時,則行走鍛煉方法就不再適用了。
三、外科治療:外科治療包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)介入治療。傳統(tǒng)搭橋手術(shù),顧名思義,就是通過人工血管或者自體靜脈將病變兩端相對正常的動脈連接起來,好像跨過病變血管的一座橋,血液可以通過橋血管,繞過病變動脈,恢復(fù)遠(yuǎn)端的動脈血供。
這種手術(shù)成功的關(guān)鍵在于橋兩端動脈需要相對比較正常,也就是醫(yī)學(xué)上所謂的“流出道”和“流入道”要通暢。只有“橋墩”足夠堅(jiān)固,橋梁才能安全通行。因此那些病變廣泛,流出道血管不好的病人搭橋手術(shù)效果相對較差。
四、介入治療:它只需要在皮膚上穿刺一個小眼,將導(dǎo)管、球囊、支架送到病變動脈處,用球囊將狹窄或閉塞的動脈擴(kuò)開,必要時安放支架,從而達(dá)到開通血管的目的。
介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,具有傳統(tǒng)手術(shù)不可比擬的優(yōu)勢,主要用于比較局限的狹窄或閉塞性病變,而對于長段的狹窄或閉塞病變的治療也進(jìn)行了有益的嘗試。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、材料改進(jìn)以及醫(yī)師技術(shù)的提高,介入治療發(fā)展迅速,很多傳統(tǒng)觀點(diǎn)必須手術(shù)的病變現(xiàn)在也可以通過介入方法解決。