醫(yī)用膠布種類繁多,可起到固定、避免脫落等作用。但膠布對人體皮膚而言是一種異物,長時(shí)間的接觸、摩擦及刺激可引起皮膚各種不同的反應(yīng)。如果選用或使用不當(dāng)會引起病人皮膚損傷等問題。同時(shí)由于身體某些部位的特殊性,傷口敷料固定較為困難,雖可用繃帶或彈性網(wǎng)套作外固定,但往往由于病人躁動不安或活動而導(dǎo)致傷口敷料容易脫落,增加病人的治療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)數(shù);另外,病人擔(dān)心傷口敷料脫落而不敢翻身或下床活動,影響傷口和疾病的康復(fù);特別是應(yīng)用新型敷料處理傷口時(shí),新型敷料單價(jià)較高,如傷口敷料無脫落、滲漏和污染等情況可5~7天更換一次,這樣可保持傷口恒定的溫度和濕度,有效促進(jìn)傷口愈合,縮短愈合時(shí)間。如頻繁更換不但達(dá)不到有效的治療效果,而且增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,如何選用合適的醫(yī)用膠布和正確使用,避免皮膚損傷,以及如何粘貼特殊部位的傷口敷料,使傷口敷料粘貼穩(wěn)妥、牢固持久,既便于患者活動又使其感到舒適,同時(shí)利于傷口愈合,是值得研究的問題。
(一)張力性機(jī)械性損傷
是膠布使用中最常見的問題。
1.原因 通常是由于在粘貼膠布時(shí)牽拉過緊、先粘貼一端然后粘貼另一端或粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆而導(dǎo)致。
2.臨床表現(xiàn) 皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水皰,典型病例為膠布兩端出現(xiàn)張力性水皰。
3.護(hù)理措施
(1)評估病人皮膚和全身情況,選用合適的醫(yī)用膠布;
(2)盡量避免粘貼膠布于腫脹部位,如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼;
(3)正確粘貼膠布,避免物理性的摩擦或牽拉。粘貼時(shí)不可粘貼一側(cè),再加拉力粘貼另一側(cè),引起皮膚張力或牽拉力而導(dǎo)致皮膚損傷;應(yīng)將膠布平放于粘貼處,使之與皮膚貼妥,然后由膠布中央往兩邊用手指抹壓膠布,保證膠布與皮膚粘貼處無張力。
(二)非張力性機(jī)械性損傷
1.原因 皮膚因膠布選擇不恰當(dāng)(黏性太強(qiáng))或不正確的揭除而受到損傷。
2.臨床表現(xiàn) 皮膚紅腫、破損、刺痛。
3.預(yù)防措施
(1)了解病人皮膚和全身性情況,選用合適的醫(yī)用膠布。
(2)揭除膠布時(shí),一手輕按皮膚,一手緩慢以180°水平方向向傷口撕除,避免物理性損傷。
(3)當(dāng)膠布粘有毛發(fā)時(shí),順毛發(fā)生長方向撕除。
(4)先撕開敷料兩側(cè)的膠布,再整個(gè)移除,避免由一側(cè)用力移走膠布造成物理性的皮膚傷害。
(5)當(dāng)膠布粘著皮膚揭不掉時(shí)不要強(qiáng)行揭下,如果患者的情況允許,可用消毒液或生理鹽水或清水先浸濕粘膠,使得變得容易脫落后再移除;或用專用溶解粘膠的液體擦拭粘膠(如剝離劑)。
(6)如膠布與皮膚粘貼過緊,可用酒精或乳液涂抹在膠布背襯上降低其黏性。