“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血癥。 它們是現(xiàn)代社會(huì)所派生出來(lái)的“富貴病”,可能單獨(dú)存在,也可能相互關(guān)聯(lián)。如:糖尿病人很容易同時(shí)患上高血壓或高血脂癥,而高血脂又是動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展的主要因素,動(dòng)脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高。所以,出現(xiàn)這三種疾患中的任何一種,后期都易形成了“三高癥”。
正常血壓:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg,
1、高血壓: 收縮壓 ≥140,舒張壓≥90。降壓措施:
(1)生活方式改變:飲食改變,減鹽<6g/日,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減重,戒煙。
(2)降壓藥物:
•利尿藥:氫氯噻嗪,吲達(dá)帕胺
•鈣拮抗劑:硝苯地平緩釋/控釋片,氨氯氮平,非洛地平
•血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI:卡托普利,依那普利,貝那普利,福辛普利等
•血管緊張素II受體拮抗劑ARB:纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等
•β受體阻斷劑:美托洛爾,比索洛爾
•α受體阻斷劑:特拉唑嗪
•復(fù)方制劑:老復(fù)方(降壓0號(hào),復(fù)方降壓片);新復(fù)方制劑
2、血脂檢測(cè):包括甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。正常人群每2-5年測(cè)定1次。40歲以上至少每年1次。
降脂措施:(1)所有血脂異常者均應(yīng)治療性生活方式改變;(2)他汀類藥物等。
3、血糖檢測(cè):健康人45歲開始檢測(cè)血糖,正常時(shí)至少每3年1次。如有高血壓或冠心病,常規(guī)行糖耐量,正常時(shí)3年1次。
•正常血糖:空腹血糖<6.1mmol/L,糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)<7.8mmol/L
糖尿病的控制目標(biāo)
•糖耐量受損首先改變生活方式,無(wú)效者口服降糖藥。
•對(duì)糖尿病者應(yīng)更嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。
•血糖目標(biāo):應(yīng)控制接近正常血糖水平,空腹<6.1mmol/L,隨機(jī)<8 mmol/L,糖化血紅蛋白 <6.5%。