手足口病還沒消停，又蹦出個皰疹性咽峽炎…
繼前段時間熱議的手足口病后，皰疹性咽峽炎迎來新一輪的刷屏。同時已經(jīng)有不少媒體發(fā)出報道，提醒醫(yī)生和家長引起注意：
近期部分地區(qū)幼兒園出現(xiàn)小朋友感染皰疹性咽峽炎的情況時有發(fā)生，嚴(yán)重的甚至停課。面對來勢洶洶的皰疹性咽峽炎，有哪些知識我們必須得知道呢？一起來看看！
一、發(fā)病特征一目了然
如何發(fā)現(xiàn)患兒有病癥表現(xiàn)呢？某醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師在接受記者采訪時，用言簡意賅的十幾個字概括，那就是：孩子痛，很痛，他不愿意進(jìn)食，口水特別多！
皰疹性咽峽炎主要有兩種傳播途徑：一個是病從口入，另外一個就是通過呼吸道傳播。從學(xué)術(shù)上來說，符合以下3條標(biāo)準(zhǔn)可確診為皰疹性咽峽炎：
1. 急性起??；
2. 主要癥狀：咽痛、發(fā)熱；
3. 主要體征：咽部充血，散在灰白色皰疹，皰疹一般出現(xiàn)在發(fā)燒24小時以后，位于懸雍垂、咽喉壁、扁桃體及鄰近軟腭等處。口唇黏膜及手、足、臀等部位無皮疹。
二、與普通感冒及手足口病的鑒別
皰疹性咽峽炎vs普通感冒
由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與普通感冒區(qū)別不大，因此很容易被誤認(rèn)為感冒而延誤治療。但普通感冒多由呼吸道病毒引起，表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲減退、發(fā)熱，體溫38℃左右。
皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒(1～6、8、10、22)和其他腸道病毒、皰疹病毒或EB病毒引起，有一定的傳染性。癥狀多表現(xiàn)為突然高熱，可伴嚴(yán)重咽痛、吞咽困難、唾液分泌增多、食欲減退、乏力等，口腔內(nèi)的皰疹是最重要的鑒別點。
皰疹性咽峽炎vs手足口病
著名藥學(xué)專家冀連梅曾指出，皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒。在臨床門診中，一般每100個感冒患者中就有5至10個可能是皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)。
手足口病多為嗓子里先有皰疹，后發(fā)展到手心腳心，并伴有發(fā)燒。皰疹性咽峽炎的皰疹初為灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數(shù)可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。
三、患病了怎么辦？
一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清單飲食，做好口腔護(hù)理。吞咽困難者短期予靜脈輸液支持。
對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用解熱鎮(zhèn)痛藥和/或清熱解毒中藥治療，咽痛明顯者可局部使用口腔噴霧劑。
密切觀察：因皰疹性咽峽炎與手足口病病原重疊，個別病例有發(fā)展成為手足口病的風(fēng)險。
謹(jǐn)慎用藥：一般情況下，不需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。
合并處理：如果合并扁桃體化膿性感染，血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例和計數(shù)升高者可給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素如阿奇霉素或1、2代頭孢菌素類抗生素3-5天。
四、如何進(jìn)行預(yù)防護(hù)理？
一般來說，皰疹性咽峽炎預(yù)后良好，控制皰疹性咽頰炎主要是在病毒感染時期控制體溫，包括局部的癥狀，做到以下7點：
No.1：避免去人多的地方
皰疹性咽峽炎傳染性很強，疫情高峰期避免去人多的公共場合。家長可以詢問孩子，學(xué)校有沒有小朋友高燒，嗓子疼。
No.2：注意口腔衛(wèi)生
保持口腔清潔，多刷牙勤洗手，餐具用燙水消毒。大人不要用孩子的被子，碗勺。
No.3：多喝涼水
對已患病的孩子可鼓勵多喝涼水。涼水有鎮(zhèn)痛的作用，逐漸把創(chuàng)面沖刷干凈，不感染了，好的會更快。
No.4：清淡飲食
疾病癥狀表現(xiàn)出口腔疼痛明顯，孩子大多有拒食現(xiàn)象。建議多吃點清淡流質(zhì)食物，比如稀飯。等病情好轉(zhuǎn)后可食用煮爛的面條。
No.5：物理降溫
物理降溫包括有溫水擦浴、冰塊冷敷等。不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱。
No.6：嚴(yán)重病癥處理
進(jìn)食困難時，可以去醫(yī)院采取大靜脈營養(yǎng)合劑，采用生理鹽水或3%過氧化氫含漱；中藥治療對此病有一定效果，應(yīng)根據(jù)病情醫(yī)囑選擇用藥。
No.7：24小時以后考慮去醫(yī)院
開始出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的24小時內(nèi)盡可能自己護(hù)理，24小時以后如果再不放心，可以去醫(yī)院接受醫(yī)生的專業(yè)診療。
