在中國,泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%,泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位不同可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,其典型的臨床表現(xiàn)腰腹部絞痛,或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染癥狀。泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多,常易造成尿路梗阻或感染,后導(dǎo)致腎功能破壞引起尿毒癥而危及生命。
在臨床工作中已經(jīng)解除及尚未解除病痛的患者經(jīng)常會(huì)問:“醫(yī)生,這病以后我應(yīng)該注意點(diǎn)啥呢?”現(xiàn)就結(jié)石患者飲食方面加以總結(jié):
飲食指導(dǎo):
1.低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纖維食物:蛋白質(zhì)含量不超過1g/(kg.d)多吃粗糧。
2.低鈉飲食,每天低于10g。
3.少飲含糖及酒精飲料。
4.當(dāng)糖的攝入量正增加時(shí),糖可進(jìn)胃腸道吸收鈣,尿鈣含量增加,并相應(yīng)增加草酸鈣的吸收。酒精飲料含有鈣,草酸鹽和鳥嘌呤核苷,后者經(jīng)代謝形成尿酸,使尿量減少;長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更加突出。
5.限制草酸及前體攝入含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等枸櫞酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì),可以預(yù)防結(jié)石形成,提倡患者多吃含枸櫞酸鹽的物質(zhì),如柑橘、葡萄、柚子。
6.正確攝入鈣:高鈣食品與腎結(jié)石形成有關(guān)。
7.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,晚餐宜早吃,就寢前應(yīng)將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。
8.多飲水,日飲水量達(dá)2000—3000ml,小兒酌減,夏季或運(yùn)動(dòng)后增加。
9.準(zhǔn)確分析結(jié)石成分,進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。
尿酸結(jié)石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等堿性食藥物,采用堿性食物,避免過多食用嘌呤豐富食物如家禽肉類、甲殼動(dòng)物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類,限食肉、魚類,每日不超過100g ,忌多吃海鮮、海魚、海帶等海產(chǎn)品及菜花和動(dòng)物內(nèi)臟。
草酸鹽結(jié)石因避免草酸鈣含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等??墒褂门D獭⒂衩?、全谷、小麥、輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合劑,玉米須提取液等。
硫酸鎂胺結(jié)石口服氯化銨,預(yù)防泌尿系感染,服用食醋,酸化尿液。
硫酸鈣結(jié)石,忌食南瓜子、咖啡、濃茶。
胱氨酸結(jié)石,減少膳食中的蛋氨酸。
其他服用磺胺類藥物時(shí)要多飲水,同時(shí)加碳酸氫鈉堿化尿液,防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)結(jié)晶形成結(jié)石,長期臥床要注意床上運(yùn)動(dòng),平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,促進(jìn)結(jié)石排出,留置尿管者需每周2-3周更換尿管。