冬至意味著冬天的到來，隨著氣溫的變化，水溫也跟著斷崖式下降，年終歲末節(jié)日多，家務(wù)活也成倍的增長，在日常生活和工作中，長期、快速、過度用力使用手指和腕關(guān)節(jié)，由于頻繁活動引起過度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度，這樣就更加加大了肌腱和腱鞘之間的機(jī)械摩擦力，導(dǎo)致手部狹窄性腱鞘炎。
狹窄性腱鞘炎（stenosingtenosynovitis），系指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。手部發(fā)病部位在掌骨頭相對應(yīng)的指屈肌腱纖維鞘管的起始部。此處由較厚的環(huán)形纖維性腱鞘與掌骨頭構(gòu)成相對狹窄的纖維性骨管。屈指肌腱通過此處時受到機(jī)械性刺激而使摩擦力加大，加之該部掌骨隆起，手掌握物時，腱鞘受到硬物與掌骨頭兩個方面的擠壓損傷，逐漸形成環(huán)形狹窄。屈指肌腱亦變性形成梭形或葫蘆形膨大，因而通過困難，引起病屈伸活動障礙和疼痛。狹窄性腱鞘炎并非單純腱鞘的損傷性炎癥，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨-纖維隧道”"狹窄，進(jìn)而壓迫本已水腫的肌腱，在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅韌，故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動。如用力伸屈手指，葫蘆狀膨大部在環(huán)狀韌帶處強(qiáng)行擠過，就產(chǎn)生彈撥動作和響聲，并伴有疼痛，故稱彈響指。
起病多較緩慢，早期在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)出現(xiàn)局限性酸痛，晨起或工作勞累后加重，活動稍受限，疼痛逐漸發(fā)展可向腕部及手指遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)散。隨著腱鞘狹窄和肌腱變性增粗的發(fā)展，肌腱滑動時通過越來越困難，手指屈伸時便產(chǎn)生扳機(jī)樣動作及彈響。嚴(yán)重時手指不能主動屈曲或交鎖在屈曲位不能伸直。檢查時在掌骨頭掌側(cè)皮下可觸及一結(jié)節(jié)狀物，手指屈伸時可感到結(jié)節(jié)狀物滑動及彈跳感，有時有彈響。局部疼痛明顯，如狹窄嚴(yán)重時，手指多固定于伸直位不能屈曲或固定于屈曲位不能伸直。
手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎根據(jù)壓痛部位及典型的彈響，可以作出診斷。實驗室檢查及X線平片檢查排除骨質(zhì)病變后可確診本病。
早期或癥狀較輕的病例，可采用非手術(shù)療法，包括減少手部活動尤其是手指屈伸活動、理療及腱鞘內(nèi)注射類固醇藥物等。非手術(shù)治療無效時可考慮行狹窄的腱鞘切開減壓術(shù)：注意牽開切口兩側(cè)的皮神經(jīng)和血管，充分暴露腱鞘。此時被動活動病人手指，可見到膨大的結(jié)節(jié)在腱鞘狹窄處上、下移動。認(rèn)準(zhǔn)腱鞘狹窄增厚范圍，用尖刀沿著肌腿方向縱向從一側(cè)切開腱鞘。切開范圍要足夠長，再將切開的腱鞘的兩側(cè)各剪去約0.3cm，以徹底解除狹窄避免復(fù)發(fā)。如僅行狹窄處切開，有時會發(fā)生再粘連而癥狀復(fù)發(fā)。小兒先天性狹窄性腱鞘炎非手術(shù)治療通常無效，應(yīng)行手術(shù)治療。
疾病的預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)比治療要重要，尤其在這冰冷的寒冬，勞作后用溫水洗手。轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘，可以運動所有的腕肌肉、恢復(fù)血液循環(huán)，可消除手腕的彎曲姿勢引起的手腕痛。握拳練習(xí)，有助于緩解刺痛。
