我們已進入一年中最火熱的天氣，太陽女神的愛意愈發(fā)濃烈，面對高溫酷暑，我院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)的朱驚雷醫(yī)生為大家準備了一份防暑指南和中暑應急措施，快來收藏！
高溫中暑的類型？
中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
高溫中暑的癥狀，需如何處理？
先兆中暑主要表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵杂猩?。
緊急處理措施：如及時轉移到陰涼通風處，降溫，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復。
輕癥中暑是除上述癥狀外，體溫往往在 38°C 以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。
緊急處理措施：如及時轉移到陰涼通風處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可于數(shù)小時內(nèi)恢復。
重癥中暑首先出現(xiàn)的是熱痙攣，一種短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣，可能與鈉鹽丟失相關，常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作，或運動量過大時，大量出汗且僅補水者。臨床表現(xiàn)：熱痙攣通常發(fā)生在人進行劇烈運動且大量出汗時，使人身體中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。此外，熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現(xiàn)。后者常出現(xiàn)手足痙攣和四肢末端及口周麻木。
緊急處理措施：迅速轉移到陰涼通風處平臥，補充鹽水或飲用電解質(zhì)溶液可迅速緩解熱痙攣癥狀。輕癥者可口服補液鹽，脫水者應靜脈輸注生理鹽水（0.9%NaCI 溶液），并做好積極轉運準備。
熱衰竭指熱應激后以血容量不足為特征的一組臨床綜合征。嚴重熱應激情況下，體液、體鈉丟失過多，水電解質(zhì)紊亂，但無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐，有時可表現(xiàn)出肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。體溫升高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭如得不到及時診治，可發(fā)展為熱射病。故應立即送往醫(yī)院救治。
以下降溫措施可能會有幫助：涼爽且不含酒精的飲料，休息，涼水澡或擦拭身體，開空調(diào)，換上輕便的衣服 。
熱射病典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷，包括勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病。
勞力型熱射病多見于健康年輕人，在高溫高濕環(huán)境下進行高強度訓練或從事重體力勞動一段時間后忽感全身不適，發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應遲鈍，或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達 40°C 以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷。皮膚干熱，面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗，心動過速、休克等。勞力型熱射病在熱射病基礎上伴有嚴重的橫紋肌溶解，故急性腎衰竭、急性肝損害、DIC 出現(xiàn)早，在發(fā)病后十幾小時甚至幾小時即可出現(xiàn)，病情惡化快，病死率極高。
經(jīng)典型熱射病多見于年老、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病。前驅癥狀不易發(fā)現(xiàn)，1-2d 后癥狀加重，出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等，或有大小便失禁，體溫高，可達 40-42°C，可有心衰、腎衰等表現(xiàn)。
如發(fā)現(xiàn)此類患者，應立即：
* 移至到陰涼處
* 給病人進行涼水淋浴
* 用涼水擦拭病人的身體
* 用濕毛巾或冰袋敷頭部幫助病人將體溫降到38攝氏度以下
* 不要給病人喝水
* 盡快進行專業(yè)的醫(yī)療救治
早期有效治療是決定預后的關鍵。有效治療的關鍵點即迅速降低核心溫度，具體救治措施即早降溫、早擴容，補充充足的液體量，且盡快到達醫(yī)院給予專業(yè)的救治。
特別注意的是有些病人的肌肉會因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發(fā)生嘔吐，請翻轉病人的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。
科普醫(yī)生
朱驚雷，主治醫(yī)師，現(xiàn)任丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)教學秘書，先后于北京大學第一醫(yī)院，沈陽軍區(qū)陸軍總院進修學習，獲得美國心臟協(xié)會心血管急救中心頒發(fā)的“ACLS provider”，國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的“腦卒中內(nèi)科診療新技術”及“醫(yī)學模擬教學導師”等稱號。擅長治療各種神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，尤其擅長腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血等急危重癥腦血管病的治療，主要研究方向為缺血性腦血管病的超早期溶栓治療，重癥腦血管病的綜合治療，神經(jīng)變性疾病等。
