高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征,可伴有心臟、大腦、腎臟等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的血壓分類標(biāo)準(zhǔn),在未使用降壓藥物的情況下,不同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,可診斷為高血壓。
據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,我國現(xiàn)有高血壓患者已接近三億左右,每年新增近300萬。高血壓導(dǎo)致的腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥,致殘、致死率高,給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。
不過,我國高血壓患者的診斷率、治療率和控制率仍比較低。目前我國約有1.3億左右的高血壓患者不知道自己患有高血壓;在已知自己患有高血壓的人群中,約有3千萬沒有得到有效治療;在接受降壓治療的患者中,有75%的患者血壓沒有達(dá)到正常水平。因此,提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)高血壓病的預(yù)防、及治療有非常重要的意義。
為提高人們對(duì)高血壓危害嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí),引起各級(jí)政府、各個(gè)部門和社會(huì)各界對(duì)高血壓工作的重視,動(dòng)員全社會(huì)都來參與高血壓預(yù)防和控制工作,普及高血壓防治知識(shí),增強(qiáng)全民的自我保健意識(shí),衛(wèi)生部決定自1998年起,將每年的10月8日定為全國高血壓日。
高血壓的病因
1.遺傳因素:目前認(rèn)為高血壓是多基因遺傳所致,30%~50%的高血壓患者有遺傳背景。
2.精神和環(huán)境因素:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、激動(dòng),受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。
3.年齡因素:發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)。
4.生活習(xí)慣因素:膳食結(jié)構(gòu)不合理,如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程,為高血壓的危險(xiǎn)因素。
5.藥物的影響:避孕藥、激素、消炎止痛藥等可以影響血壓。
6.其他疾病的影響:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
高血壓的治療
1.改善生活行為。
減輕并控制體重:體重每減輕10kg,收縮壓可下降5-20mmHg;
減少鈉鹽攝入:每人每日食鹽攝入量不超過6克(大約一個(gè)啤酒瓶蓋的量),注意控制隱性鹽(咸菜、醬油等)的攝入;
補(bǔ)充鈣和鉀鹽。
減少脂肪攝入。
規(guī)律運(yùn)動(dòng):建議輕至中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次30分鐘,每周5-7次,但注意運(yùn)動(dòng)要根據(jù)身體條件及年齡,量力而行;
戒煙、限制飲酒:科學(xué)戒煙,避免被動(dòng)吸煙;限制飲酒,每日飲酒量限制在白酒<50ml(1兩)、葡萄酒<100ml、啤酒<250ml。
減輕精神壓力,保持心理平衡:保持輕松、愉快心態(tài),避免情緒激動(dòng)、緊張,多與人溝通交流。
2.降壓藥物治療
對(duì)高血壓患者,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就醫(yī),使用推薦的降壓藥物,小劑量開始,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑,聯(lián)合用藥及個(gè)體化。
預(yù)防
對(duì)于血壓130~139/85~89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長(zhǎng)期高鹽飲食、過量飲酒的人應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù),定期健康體檢,積極控制危險(xiǎn)因素。
對(duì)于已經(jīng)患有高血壓的患者,應(yīng)定期隨訪和監(jiān)測(cè)血壓,積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預(yù)并舉),減緩靶器官損害,預(yù)防心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生,降低致殘率及死亡率。