壓瘡,俗稱褥瘡,2016年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷。是指發(fā)生在皮膚和(或)潛在皮下軟組織的局限性損傷,通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處。
隨著人口老齡化的發(fā)展,壓瘡已成為臥床老人無法回避的問題,壓瘡護理帶來巨大的社會和家庭負擔。
為了促進全球壓瘡預(yù)防水平的提高,提高人們對壓瘡預(yù)防的認識和重視程度,提高壓瘡治療水平,歐洲壓瘡咨詢委員會(EPUAP)于2013年起,將每年11月份第三個星期四定為“世界壓瘡預(yù)防日”。2020年11月19日為今年的“世界壓瘡預(yù)防日”。
丹東市中心醫(yī)院壓瘡評估與造口技術(shù)指導(dǎo)委員會以今年“壓瘡預(yù)防日”為契機,入家庭進行宣教指導(dǎo),探索延續(xù)性護理新模式,以便更好地為患者服務(wù)。
2020年11月5日,“專委會”組員竇雪周?孫冰,對出院第三天的壓瘡患者孫**進行入家庭走訪。竇雪周給予患者行壓瘡創(chuàng)面換藥,并對家屬進行居家換藥指導(dǎo),以及創(chuàng)面進展的辨別,同時進行體位管理宣教;孫冰予以患者鼻飼護理進行指導(dǎo),并現(xiàn)場進行翻身叩背演示。
此次入家庭走訪指導(dǎo),得到了家屬的好評,為家屬解決了居家護理的盲端。此患者將予以微信持續(xù)關(guān)注指導(dǎo)。
針對此例患者居家護理要做到“五勤,一加強”
一勤:勤翻身 對于臥床老人,勤翻身是最簡單最有效的壓力解除法。使用氣墊床,建議翻身時間不超過1小時,側(cè)臥位翻身角度30度最佳。平臥位,膝下及小腿后側(cè)墊軟枕,避免足跟受壓;側(cè)臥位后背及兩膝間墊墊。翻身時不要拖拽,翻身后輕輕抬起軀體,防止皮膚打折,消除剪切力。
二勤: 勤擦洗 保持皮膚清潔,擦洗動作要輕柔,干燥皮膚可以外涂潤膚乳,會陰及肛周皮膚流水清洗后“沾”干,禁忌干燥粗糙毛巾擦拭。
三勤: 勤鍛煉 對于長期臥床無自主活動能力的老人,照護者每日應(yīng)對其進行被動肢體鍛煉,盡可能維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力,促進肢體和皮膚的血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
四勤: 勤更換 保持床單?被罩及衣物清潔?干燥,要做到隨濕隨換。每次更換體位后順平衣褲,避免打折使皮膚受壓。
五勤: 勤觀察每日做到仔細查看,尤其是骨突處及皺褶處,看皮膚有無壓紅?水泡?破潰等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)問題及時咨詢專業(yè)醫(yī)護人員。
一加強:加強營養(yǎng)支持。應(yīng)當合理調(diào)整飲食,給予高蛋白?高熱量?高纖維素?易消化的食物,多吃蔬菜和水果。