近日，我院神經(jīng)內(nèi)科成功完成了醫(yī)院首例缺血性腦卒中患者的神經(jīng)介入動(dòng)脈取栓治療術(shù)，為患者打通了堵塞的“生命通道”。
11月10日下午，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)生辦公室響起一陣急促的鈴聲：“急診來(lái)了一位79歲高齡患者，昏迷、四肢癱瘓、發(fā)病時(shí)間不確切，可以溶栓嗎？”，彭博醫(yī)生意識(shí)到這是一位極其危重的患者，“馬上做磁共振，看看還有沒(méi)有機(jī)會(huì)!”。
隨后，便迅速趕往病房進(jìn)一步查看患者病情，發(fā)現(xiàn)79歲的大爺已經(jīng)出現(xiàn)了深昏迷、四肢全癱，并房顫、高血壓、心功能不全、吸入性肺炎等，磁共振結(jié)果提示患者是大腦基底動(dòng)脈閉塞，錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)間——溶栓時(shí)間窗，如不能及時(shí)開(kāi)通閉塞的血管，預(yù)后兇險(xiǎn)，隨時(shí)危及生命，即使存活下來(lái)也避免不了植物狀態(tài)。
時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生存質(zhì)量！征得家屬同意后，立即進(jìn)行急診介入手術(shù)開(kāi)通閉塞血管，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)的年輕醫(yī)生彭博、聶振洲、姜永寧、于志揚(yáng)迅速到位，在導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的通力配合下，先進(jìn)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，分工合作、沉著應(yīng)對(duì)，將微導(dǎo)絲行進(jìn)顱內(nèi)血管病變部位后，導(dǎo)管精準(zhǔn)直達(dá)動(dòng)脈堵塞處，順著導(dǎo)管放入支架，將血栓入支架，后抽出血栓，血管立即暢通。手術(shù)歷時(shí)三個(gè)多小時(shí)，險(xiǎn)象環(huán)生。隨著閉塞血管的開(kāi)通，患者躁動(dòng)不配合，約束無(wú)效，鎮(zhèn)靜藥物會(huì)影響患者呼吸節(jié)律而不能使用等各種突發(fā)意外情況的出現(xiàn)，幾位醫(yī)生克服種種困難，成功完成了首例神經(jīng)介入動(dòng)脈取栓治療術(shù)。
術(shù)后，彭博醫(yī)生查看患者病情穩(wěn)定，終于長(zhǎng)舒一口氣后，突然覺(jué)得眼前一黑，緩了好一會(huì)兒，才想起白天值班一整天，再看時(shí)鐘已是凌晨1：00時(shí)，從中午到現(xiàn)在滴水未進(jìn)，此時(shí)又餓又累又困。初冬的夜晚，月光朦朧，像隔著一層薄霧，撒落一地冷清，拖著疲憊的身體吃了點(diǎn)東西，轉(zhuǎn)身又回到病房，就這樣一直守護(hù)著，幫助患者闖過(guò)了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。目前，患者已恢復(fù)到神志清楚，言語(yǔ)流利，四肢活動(dòng)有力，即將出院。
我院卒中中心是丹東市唯一國(guó)家高級(jí)卒中中心，目前靜脈溶栓技術(shù)已廣泛開(kāi)展，并處于全國(guó)百?gòu)?qiáng)之列，此次手術(shù)的成功開(kāi)展結(jié)束了我院溶栓后不能橋接取栓的歷史，對(duì)于提高急性缺血性卒中大血管閉塞救治水平具有重要意義。
腦卒中是常見(jiàn)的急危重癥，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)?！耙蝗酥酗L(fēng)，全家發(fā)瘋”是患病后一個(gè)家庭的真實(shí)狀態(tài)。
急性缺血性腦卒中的治療，關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織，靜脈溶栓是目前最有效的治療手段，但具有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制（3-4.5小時(shí)），如合并大動(dòng)脈閉塞（如基底動(dòng)脈），溶栓再通率低，能夠獲益的患者不到3%，90天病死率及致殘率高達(dá)21%和68%，治療效果并不令人滿意。針對(duì)此種情況，國(guó)內(nèi)外最新指南均指出靜脈溶栓橋接動(dòng)脈溶栓/取栓為最佳解決方案，該技術(shù)目前為國(guó)際最先進(jìn)技術(shù)，已得到世界各國(guó)卒中中心的大力開(kāi)展。動(dòng)脈取栓介入治療對(duì)于迅速開(kāi)通大血管閉塞、恢復(fù)血流有著無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)動(dòng)脈取栓技術(shù)，使用專用支架進(jìn)行機(jī)械取栓，可將救治時(shí)間窗延長(zhǎng)到6~8小時(shí)甚至更長(zhǎng)，且開(kāi)通率可以增加到80%。
