近日,我院神經(jīng)內(nèi)科成功完成了醫(yī)院首例缺血性腦卒中患者的神經(jīng)介入動(dòng)脈取栓治療術(shù),為患者打通了堵塞的“生命通道”。
11月10日下午,神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)生辦公室響起一陣急促的鈴聲:“急診來(lái)了一位79歲高齡患者,昏迷、四肢癱瘓、發(fā)病時(shí)間不確切,可以溶栓嗎?”,彭博醫(yī)生意識(shí)到這是一位極其危重的患者,“馬上做磁共振,看看還有沒(méi)有機(jī)會(huì)!”。
隨后,便迅速趕往病房進(jìn)一步查看患者病情,發(fā)現(xiàn)79歲的大爺已經(jīng)出現(xiàn)了深昏迷、四肢全癱,并房顫、高血壓、心功能不全、吸入性肺炎等,磁共振結(jié)果提示患者是大腦基底動(dòng)脈閉塞,錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)間——溶栓時(shí)間窗,如不能及時(shí)開(kāi)通閉塞的血管,預(yù)后兇險(xiǎn),隨時(shí)危及生命,即使存活下來(lái)也避免不了植物狀態(tài)。
時(shí)間就是生命,時(shí)間就是大腦,時(shí)間就是生存質(zhì)量!征得家屬同意后,立即進(jìn)行急診介入手術(shù)開(kāi)通閉塞血管,神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)的年輕醫(yī)生彭博、聶振洲、姜永寧、于志揚(yáng)迅速到位,在導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的通力配合下,先進(jìn)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,分工合作、沉著應(yīng)對(duì),將微導(dǎo)絲行進(jìn)顱內(nèi)血管病變部位后,導(dǎo)管精準(zhǔn)直達(dá)動(dòng)脈堵塞處,順著導(dǎo)管放入支架,將血栓入支架,后抽出血栓,血管立即暢通。手術(shù)歷時(shí)三個(gè)多小時(shí),險(xiǎn)象環(huán)生。隨著閉塞血管的開(kāi)通,患者躁動(dòng)不配合,約束無(wú)效,鎮(zhèn)靜藥物會(huì)影響患者呼吸節(jié)律而不能使用等各種突發(fā)意外情況的出現(xiàn),幾位醫(yī)生克服種種困難,成功完成了首例神經(jīng)介入動(dòng)脈取栓治療術(shù)。
術(shù)后,彭博醫(yī)生查看患者病情穩(wěn)定,終于長(zhǎng)舒一口氣后,突然覺(jué)得眼前一黑,緩了好一會(huì)兒,才想起白天值班一整天,再看時(shí)鐘已是凌晨1:00時(shí),從中午到現(xiàn)在滴水未進(jìn),此時(shí)又餓又累又困。初冬的夜晚,月光朦朧,像隔著一層薄霧,撒落一地冷清,拖著疲憊的身體吃了點(diǎn)東西,轉(zhuǎn)身又回到病房,就這樣一直守護(hù)著,幫助患者闖過(guò)了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。目前,患者已恢復(fù)到神志清楚,言語(yǔ)流利,四肢活動(dòng)有力,即將出院。
我院卒中中心是丹東市唯一國(guó)家高級(jí)卒中中心,目前靜脈溶栓技術(shù)已廣泛開(kāi)展,并處于全國(guó)百?gòu)?qiáng)之列,此次手術(shù)的成功開(kāi)展結(jié)束了我院溶栓后不能橋接取栓的歷史,對(duì)于提高急性缺血性卒中大血管閉塞救治水平具有重要意義。
腦卒中是常見(jiàn)的急危重癥,具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)?!耙蝗酥酗L(fēng),全家發(fā)瘋”是患病后一個(gè)家庭的真實(shí)狀態(tài)。
急性缺血性腦卒中的治療,關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織,靜脈溶栓是目前最有效的治療手段,但具有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制(3-4.5小時(shí)),如合并大動(dòng)脈閉塞(如基底動(dòng)脈),溶栓再通率低,能夠獲益的患者不到3%,90天病死率及致殘率高達(dá)21%和68%,治療效果并不令人滿意。針對(duì)此種情況,國(guó)內(nèi)外最新指南均指出靜脈溶栓橋接動(dòng)脈溶栓/取栓為最佳解決方案,該技術(shù)目前為國(guó)際最先進(jìn)技術(shù),已得到世界各國(guó)卒中中心的大力開(kāi)展。動(dòng)脈取栓介入治療對(duì)于迅速開(kāi)通大血管閉塞、恢復(fù)血流有著無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì),通過(guò)動(dòng)脈取栓技術(shù),使用專用支架進(jìn)行機(jī)械取栓,可將救治時(shí)間窗延長(zhǎng)到6~8小時(shí)甚至更長(zhǎng),且開(kāi)通率可以增加到80%。