什么是靜脈曲張？
靜脈曲張是一種不會自行愈合而且逐年加重的下肢靜脈血管瓣膜病，早期無癥狀，不影響吃喝，不影響勞動，不被人重視。后期會出現(xiàn)腿困、酸沉、無力、憋脹、疼痛、抽筋、發(fā)癢、變黑、皮炎、流水、丹毒、潰爛，形成“老爛腿”、“臁瘡腿”，久治不愈或愈又復發(fā)。
那么靜脈曲張又有什么危害呢？
下肢靜脈曲張在我們的生活中是不少見的，癥狀表現(xiàn)很明顯，所以容易被發(fā)覺。輕度的下肢靜脈曲張開始時只表現(xiàn)為下肢明顯的彎彎曲曲的淺靜脈，就像一條蚯蚓狀一樣，雖然沒有任何其他癥狀，卻很是引人注意。隨著時間的延長, 病變還會逐漸進展而加重,原來彎曲的淺靜脈迂曲成團或成片, 使皮膚突出, 以小腿最明顯, 有的甚至連大腿也有大片的曲張淺靜脈, 站立時更為突出。靜脈曲張不僅影響美觀，隨著病情加重，還會出現(xiàn)很多不良后果，比如說，酸脹、疲憊, 小腿肌肉痙攣發(fā)作，皮炎，慢性潰瘍，血栓性靜脈炎等，到了最后輕微的外傷就可能造成曲張靜脈破裂, 甚至出血不止。
下肢靜脈曲張的危害不只在于影響外觀，使患者產(chǎn)生心理上的自卑，到了后期，病情嚴重后會引起上述很多的健康危害。所以，下肢靜脈曲張的治療是非常關鍵的，耽誤不得，馬虎不得。目前臨床上的外科治療方法主要有傳統(tǒng)的開放手術和微創(chuàng)介入治療。接下來我們來對比一下這兩種手術方法，看看介入治療都有哪些優(yōu)勢。
傳統(tǒng)手術的方法
傳統(tǒng)手術主要采用高位結(jié)扎剝脫術，手術過程大概是這樣的：結(jié)扎大隱靜脈后向大隱靜脈遠端置入剝脫器。將剝脫器在靜脈腔內(nèi)逐漸向遠端推進, 遇有較大阻力時停止。再于內(nèi)踝處分離出大隱靜脈,切斷后于近端插入剝脫器, 與上端剝脫器會合。分別緩慢抽剝, 并壓迫止血。對于曲張明顯的下肢淺靜脈, 予切除靜脈后縫合切口。
微創(chuàng)介入治療的方法
微創(chuàng)介入治療，簡單的理解就是通過一些特殊醫(yī)學材料進入到靜脈里，在腔內(nèi)對病變部位進行操作?，F(xiàn)在臨床上應用的主要有：腔內(nèi)激光閉合 (EVLT) 、射頻消融、微波消融、Trivex旋切和泡沫硬化劑注射等，根據(jù)患者病情及各微創(chuàng)技術的特點優(yōu)勢選取一種或多種手術方法。
EVLT、射頻消融、微波消融:三者處理方式基本相同，主要是用于處理大隱靜脈主干及走形較直的靜脈。手術方法是這樣的：使用套管針經(jīng)足踝處順行或經(jīng)大隱靜脈結(jié)扎點遠端逆行穿刺大隱靜脈主干，導絲及導管配合引導下將激光光纖、射頻消融導管或微波消融電極送至結(jié)扎點 (順行) 或內(nèi)踝前方 (逆行) , 使激光光纖或射頻消融、微波消融導管、頭端超出導管末端, 邊后退導管邊使導管產(chǎn)生能量從而閉合曲張靜脈。如采用逆行, 則在穿刺點遠端再次絲線結(jié)扎, 防止術后出血。
傳統(tǒng)手術的不足
傳統(tǒng)術式治療下肢大隱靜脈曲張的治療效果是很明確的，在沒有微創(chuàng)手術前也使大隱靜脈得到了有效的治療。但是，下肢大隱靜脈的高位結(jié)扎剝脫術的不足也是非常明顯的。這個手術存在時間比較長、出血比較多、創(chuàng)傷也很大、恢復需要的時間長等客觀的不足。還有更高的風險發(fā)生皮膚壞死、神經(jīng)并發(fā)癥、深靜脈血栓形成及肺栓塞等嚴重的不良反應。
微創(chuàng)介入治療的特點和優(yōu)勢
EVLT、射頻消融、微波消融是通過導管產(chǎn)生的高溫使得組織出現(xiàn)燃燒炭化, 破壞靜脈壁內(nèi)皮細胞和靜脈管壁, 使得腔內(nèi)血栓形成、管壁纖維化, 進而達到大隱靜脈永久性閉合的目的，整個手術的創(chuàng)傷是非常小的。所以這種治療方式具有快速、有效、微創(chuàng)、恢復快的特點。與傳統(tǒng)的手術對比，因為介入不需要結(jié)扎暴露大隱靜脈，所以微創(chuàng)介入治療具有創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、操作簡單的特點，手術后的并發(fā)癥也是極少發(fā)生的。
術后彈力繃帶加壓包扎后即可下地活動，當日晚間或者次日即可辦理出院。近日丹東市中心醫(yī)院介入科在李仲文主任的帶領下成功的完成了兩名下肢靜脈曲張患者的射頻消融術，大大減輕了因靜脈曲張給患者帶來的困擾。
