2020年11月7日，星期六，上午10點(diǎn)，心內(nèi)3科收治一名急性心?；颊撸耗行?，57歲，胸痛5小時(shí)，血壓80/60mmHg。接到通知后，導(dǎo)管室的小伙伴們急忙趕到醫(yī)院開始急診手術(shù)。
常規(guī)消毒、鋪單、橈動(dòng)脈穿刺后置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，冠脈造影結(jié)果顯示：冠狀動(dòng)脈主干閉塞。主干相當(dāng)于大樹的樹根，這樣的血管病變?cè)赑CI患者中具有極高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者和醫(yī)生都具有極大挑戰(zhàn)性，是導(dǎo)管室近幾年來遇到最嚴(yán)重最危險(xiǎn)的病變。這樣的病人往往在院外就發(fā)生猝死，這個(gè)病人居然堅(jiān)持到了醫(yī)院，可謂真的很幸運(yùn)。面對(duì)隨時(shí)面臨死亡威脅的患者，姜大明主任、孫經(jīng)超醫(yī)生、陳川醫(yī)生迅速進(jìn)行討論，制定手術(shù)方案，決定在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)支持下立刻為其進(jìn)行PCI治療，開通閉塞的血管，挽救病人的生命。
姜主任將造影結(jié)果及治療方式、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，家屬簽字同意進(jìn)行介入手術(shù)治療。由于患者極其危重，馬艷霞護(hù)士長(zhǎng)也從家中趕來，帶領(lǐng)兩名護(hù)士、一名技師身著鉛衣嚴(yán)陣以待，IABP儀、搶救車、除顫儀等搶救設(shè)備全部處于備用狀態(tài)。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，置入IABP導(dǎo)管，IABP儀器正常工作，細(xì)柔的導(dǎo)絲在閉塞的血管內(nèi)穿行著，患者多次出現(xiàn)心率下降，立即給予阿托品靜推，血壓下降，給予間羥胺靜推，血管開通的一瞬間患者出現(xiàn)多次室顫，給予反復(fù)電擊除顫。手術(shù)在緊張而穩(wěn)步的進(jìn)行著，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)搶救治療，終于在閉塞的血管內(nèi)成功植入1枚支架?；颊呱w征基本平穩(wěn)帶著多巴胺組靜點(diǎn)及IABP儀返回病房進(jìn)一步治療。
大家脫下鉛衣才發(fā)現(xiàn)不知何時(shí)，刷手衣已被汗水打濕，這樣的情景在導(dǎo)管室常常發(fā)生。搶救中的驚心動(dòng)魄與爭(zhēng)分奪秒，在患者的生命體征平穩(wěn)的剎那是如此的值得，這就是我們頻繁而平常的一天。
文章來源：導(dǎo)管室 王冠
