“救人啊，救人啊，快來救人啊”，“愣著干什么，快打120”，“這好像是前面樓的張阿姨，我認(rèn)識(shí)她姑娘，我打個(gè)電話” ……，中午12點(diǎn)多的街邊市場亂成一團(tuán)，誰也不知道身體一直不錯(cuò)的張阿姨怎么就突然倒在了路上。120接警后一路風(fēng)馳電掣，在發(fā)病40分鐘后就把張阿姨送到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。
接診的醫(yī)生是卒中中心聶振洲副主任醫(yī)師，查看患者發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)肢體完全癱瘓，言語含糊，雙眼球向右側(cè)凝視，嗜睡狀態(tài)，心電圖顯示房顫?！皬埌⒁踢@次是心源性栓子脫落導(dǎo)致大血管栓塞引起的腦梗死。患者來院這么及時(shí)，立即啟動(dòng)靜脈溶栓治療”，聶醫(yī)生一聲令下，神內(nèi)一病區(qū)靜脈溶栓治療小組的護(hù)士們馬上行動(dòng)起來。稱重、采血、胃腸減壓、留置導(dǎo)尿，僅僅15分鐘就完成了靜脈溶栓前的處置，啟動(dòng)了溶栓治療。
“這么重的腦梗死，靜脈溶栓再通幾率也就20%左右，根據(jù)國際國內(nèi)指南推薦，可以進(jìn)行橋接取栓治療?！边@邊剛開始溶栓，聶醫(yī)生已經(jīng)根據(jù)卒中中心大血管閉塞性腦梗死橋接治療預(yù)案跟患者家屬交代橋接治療相關(guān)事宜。“不用等家屬同意，咱們先做好準(zhǔn)備，我們要搶在時(shí)間前頭?！弊渲兄行耐鮽ブ抑魅谓拥铰欋t(yī)生電話立即做出指示，通知導(dǎo)管室備臺(tái)，神經(jīng)介入小組彭博副主任醫(yī)師、于志揚(yáng)副主任醫(yī)師迅速就位，在患者家屬尚在考慮時(shí)，相關(guān)準(zhǔn)備已經(jīng)緊張有序地開始進(jìn)行。
靜脈溶栓后10分鐘，20分鐘，30分鐘，40分鐘......，患者病情沒有絲毫好轉(zhuǎn)跡象，焦急的家屬同意進(jìn)一步取栓治療。
穿刺、造影，聶振洲醫(yī)生和彭博醫(yī)生在導(dǎo)管室里忙碌著，“右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞，開取栓支架......”經(jīng)過兩次取栓、2個(gè)半小時(shí)的奮戰(zhàn)，患者最終血管再通，穿著幾十斤鉛衣的兩位醫(yī)生已經(jīng)汗如雨下，此刻真恨不得就地休息。但術(shù)后更多復(fù)雜繁瑣工作還得繼續(xù)。
造影見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞
術(shù)后右側(cè)見頸內(nèi)動(dòng)脈末端再通，大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈開放
術(shù)中取出血栓
下術(shù)后醫(yī)囑、寫手術(shù)記錄、監(jiān)護(hù)病情，繼續(xù)考慮下一步治療方案，此時(shí)已是夜深人靜。
“苦點(diǎn)累點(diǎn)都無所謂，只要有一線生機(jī)，定當(dāng)拼盡全力讓患者能得到最好的治療?！边@句話一直是聶醫(yī)生的口頭禪。功夫不負(fù)有心人，術(shù)后患者癥狀一天比一天好轉(zhuǎn)，經(jīng)過12天的系統(tǒng)治療，患者已經(jīng)能行走自如、吃飯、穿衣基本自理，甚至還能和大夫護(hù)士開玩笑了。
丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、卒中中心主任王偉忠?guī)ьI(lǐng)神經(jīng)介入醫(yī)生聶振洲、彭博進(jìn)行術(shù)后查房。
張阿姨和神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員合影
聶振洲副主任醫(yī)師介紹，靜脈溶栓聯(lián)合動(dòng)脈取栓的橋接治療是急性腦梗死治療目前在國際和國內(nèi)最具循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療手段。丹東市中心醫(yī)院卒中中心成功開展這兩項(xiàng)國家重點(diǎn)推廣的救命技術(shù)，使丹東地區(qū)急性缺血性卒中大血管閉塞救治能力達(dá)到省級先進(jìn)水平，大大降低死亡率、致殘率。因?yàn)槿毖阅X卒中的救治具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，越早治療，效果越好。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，多數(shù)腦中風(fēng)非死即殘，如何能幸免于難——送醫(yī)及時(shí)，送對醫(yī)院，準(zhǔn)確判斷，果斷溶栓、取栓，減少延誤是關(guān)鍵。如何快速識(shí)別中風(fēng)，丹東市中心醫(yī)院卒中中心專家提示您：如果突然出現(xiàn)以下三種情況其中任一癥狀，請立即撥打120，盡快將病人送至附近有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院，以減少延誤，減少殘疾。
