白血病是血液科常見(jiàn)的一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,也是大家俗稱的“血癌”。我國(guó)白血病發(fā)病率約為3~4/10萬(wàn),與亞洲其他國(guó)家相近,低于歐美國(guó)家。
在惡性腫瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男)和第7位(女),兒童及35歲以下成人中則居第1位,男性發(fā)病率略高于女性(1.81:1)。
成人白血病中以急性髓系白血病多見(jiàn),兒童以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn),慢性髓細(xì)胞白血病隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸升高。
人類白血病的病因尚不完全清楚,白血病的發(fā)生可能是多步驟的,目前認(rèn)為能引起白血病的致病因素如化學(xué)因素(吸煙、裝潢、染發(fā)、藥物等),生物因素(病毒感染、免疫功能異常等)、物理因素(放射線等),遺傳因素(腫瘤家族史)。
臨床上可表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大、乏力、多汗等,因白血病細(xì)胞的生長(zhǎng)障礙,導(dǎo)致白細(xì)胞停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段,進(jìn)而在骨髓和其他造血組織中大量累積,使正常造血受到影響,臨床可分為急性白血病和慢性白血病。
白血病主要表現(xiàn)為
貧血:部分患者因病程短可無(wú)貧血,半數(shù)患者就診時(shí)已有重度貧血。
發(fā)熱:半數(shù)患者早期表現(xiàn)為發(fā)熱,可以是低熱,但溫度也可高達(dá)39℃以上,同時(shí)會(huì)有畏寒、出汗等癥狀。
出血:主要表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、瘀斑等,女性也可表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多。
淋巴結(jié)和肝脾腫大:淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)較多見(jiàn),肝脾腫大多為輕至中度。
骨骼和關(guān)節(jié):常有胸骨下段局部壓痛,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛,尤以兒童多見(jiàn)。
眼部:部分急性髓系白血病(AML)可伴粒細(xì)胞肉瘤,或稱綠色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常見(jiàn),可引起眼球突出、復(fù)視或失明。
口腔和皮膚:由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹,皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹,局部皮膚隆起、變硬,呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng):是白血病最常見(jiàn)的髓外浸潤(rùn)部位。
睪丸:多數(shù)患者變現(xiàn)為一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大,另一側(cè)雖然沒(méi)有變現(xiàn)為腫大,但是可以在未腫大的腫瘤中可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的病細(xì)胞。
當(dāng)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、出血、乏力、腹脹等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
若出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多,出血止不住時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)出現(xiàn)骨痛、體重減輕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。