子宮內(nèi)膜息肉是影響育齡期婦女的幾種宮腔病變之一。
盡管其對(duì)生殖的影響程度尚不清楚，但通常認(rèn)為它是引起不孕的因素之一，因?yàn)槲挥谧訉m角及輸卵管的息肉會(huì)影響精子、卵母細(xì)胞以及胚胎的運(yùn)輸；位于子宮底的息肉會(huì)影響胚胎種植。在助孕治療中，通常認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉會(huì)降低妊娠幾率。
子宮內(nèi)膜息肉是什么？
子宮內(nèi)膜息肉是長(zhǎng)在子宮里的“多肉”，亦是子宮內(nèi)局部?jī)?nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)的產(chǎn)物，如果說(shuō)子宮內(nèi)膜是土壤，那么息肉可被視為“雜草”。子宮內(nèi)膜息肉作為婦科的一種常見(jiàn)病，是由內(nèi)膜腺體、間質(zhì)、血管組成，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，舌形或橢圓形，形狀及大小變化較大，小的約1~2毫米，大的可以充滿宮腔。蒂部長(zhǎng)度不一，具有較長(zhǎng)蒂部者，息肉可以通過(guò)擴(kuò)張的宮頸管突向?qū)m頸外口或陰道內(nèi)。好發(fā)于宮底部、宮角或子宮后壁。
子宮內(nèi)膜息肉病狀有什么表現(xiàn)？
由于很多子宮息肉患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，經(jīng)常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此根據(jù)研究人員的不同，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率在8%-35%之間。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)展的高危因素包括年齡，高血壓，肥胖及他莫昔芬的使用。值得一提的是，臨床使用他莫昔芬治療已經(jīng)成為公認(rèn)的子宮內(nèi)膜息肉特定風(fēng)險(xiǎn)因素，研究表明可使子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率高達(dá)30%-60%。但在最新的幾項(xiàng)研究中指出使用高抗雌激素活性的孕激素和口服避孕藥可以對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生發(fā)展起到保護(hù)作用。
出現(xiàn)癥狀的子宮內(nèi)膜息肉患者，大多數(shù)表現(xiàn)為子宮異常出血，在絕經(jīng)前子宮出血的婦女中10-40%可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉總體惡變率在0-12.9%，其中子宮異常出血已被確定為子宮內(nèi)膜息肉惡變的主要風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。其次，高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬也會(huì)增加子宮內(nèi)膜息肉的惡變幾率。
怎樣及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉？
B超檢查可以很容易發(fā)現(xiàn)息肉，另外在做超聲造影的時(shí)候，通過(guò)三維超聲成像也可以很容易發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，當(dāng)然子宮內(nèi)膜息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是宮腔鏡，可以明確是否存在息肉、息肉的大小、位置以及形狀。
長(zhǎng)了息肉會(huì)不會(huì)影響懷孕？
子宮內(nèi)膜作為胚胎著床的土壤，而息肉則是長(zhǎng)在宮腔的雜草，雜草生長(zhǎng)旺盛，勢(shì)必會(huì)影響宮腔環(huán)境，不利于胚胎著床。對(duì)于單發(fā)的、直徑小于10mm，無(wú)癥狀的內(nèi)膜息肉對(duì)妊娠影響不是很大，但是對(duì)于多發(fā)的（尤其是宮角的多發(fā)息肉），不僅會(huì)影響精子和卵子的結(jié)合及運(yùn)輸，還會(huì)影響局部?jī)?nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育。有文獻(xiàn)報(bào)道，不孕癥患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率高達(dá)14.89%，而且年齡越大發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，在行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)后不孕癥患者的妊娠孕率可以提高到35%~35%。
子宮內(nèi)膜息肉會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？
研究顯示宮腔鏡息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率在2.5%-3.7%之間，因此，復(fù)發(fā)是難免會(huì)面臨的問(wèn)題。那么要如何預(yù)防呢，首先對(duì)于有生育要求的女性，可以采用孕激素治療：如地屈孕酮、黃體酮等；對(duì)于無(wú)生育要求的女性可口服避孕藥，如媽富隆、優(yōu)思明等，也可以使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，既能夠避孕又能預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。其次要解除危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。
溫馨提示：
子宮內(nèi)膜息肉并不可怕，因?yàn)榇蠖喽际橇夹圆∽?，特別是對(duì)于直徑＜10毫米的、無(wú)癥狀的息肉，可以先觀察，定期復(fù)查。但對(duì)于有息肉惡變的高危因素的，直徑較大的、有明顯月經(jīng)改變的女性 ，建議積極治療，預(yù)防惡變。
湯新，丹東市婦女兒童醫(yī)院（丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)）微創(chuàng)中心創(chuàng)始人、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、國(guó)家高級(jí)健康管理師、丹東地區(qū)宮頸癌篩查項(xiàng)目指導(dǎo)專(zhuān)家、丹東市醫(yī)療事故鑒定組專(zhuān)家
從醫(yī)30多年來(lái)，湯新主任開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)兩萬(wàn)多例，以專(zhuān)業(yè)化、個(gè)體化、規(guī)范化的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，填補(bǔ)了我市婦科微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的多項(xiàng)技術(shù)空白。
