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    丹東市中心醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
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    • 國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
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    醫(yī)聞·一覽 | 丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)成功完成一例機(jī)械取栓
    瀏覽:(6739) 發(fā)布時(shí)間:2021-8-9 8:10:33

    2021年8月6日,丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)于19:00收入一名急診患者,接診的醫(yī)生田旭聰主治醫(yī)師查看患者發(fā)現(xiàn)病人言語(yǔ)不能,右側(cè)肢體完全癱瘓,雙眼球向左側(cè)凝視,嗜睡狀態(tài),心電圖顯示房顫,當(dāng)時(shí)查體:神志嗜睡,完全性運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),雙眼向左側(cè)凝視,右上肢肌力0級(jí),右下肢肌力0級(jí),NIHSS評(píng)分22分,既往有房顫病史,目前考慮腦栓塞,可能需要取栓,時(shí)晶主任立即指導(dǎo)治療,患者高齡(84歲),既往動(dòng)脈硬化病史,有心臟支架5枚,發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng),上午10時(shí)正常,下午16時(shí)左右家人回家發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清,呼之不應(yīng),立即呼叫120送入我院就診,于19點(diǎn)入我科,根據(jù)發(fā)病時(shí)間目前無(wú)法溶栓治療,但患者病情危重,考慮為腦栓塞,大血管病變,如不及時(shí)有效治療,可能危及生命,經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估,結(jié)合患者狀況,討論決定目前患者行腦血管造影及動(dòng)脈取栓治療為最佳治療,時(shí)晶主任通知導(dǎo)管室備臺(tái),與家屬積極溝通,告知患者目前病情狀況并告知家屬手術(shù)存在達(dá)到風(fēng)險(xiǎn),家屬充分了解患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后仍同意取栓手術(shù)治療,立即行機(jī)械取栓治療。

    術(shù)前造影


    導(dǎo)管室內(nèi)在時(shí)晶主任的指導(dǎo)下,由姜永寧醫(yī)生、彭博醫(yī)生聯(lián)合操作,曲明醫(yī)生配合,迅速完成腦血管造影,發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞,頸外動(dòng)脈及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈對(duì)其沒(méi)有代償,擬行左側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓術(shù),姜永寧醫(yī)生操作嫻熟,微導(dǎo)管迅速到位,立即于超選擇下行機(jī)械取栓,經(jīng)過(guò)兩次取栓,成功取出血栓兩塊,再次造影遠(yuǎn)端血流良好,TIMI分級(jí)達(dá)到3級(jí)即大腦中動(dòng)脈主血管及分支血管全部開(kāi)通。手術(shù)過(guò)程順利,返回病房,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

    術(shù)后造影

    手術(shù)成功取栓


    在穿著幾十斤鉛衣的兩位醫(yī)生汗如雨工作下,手術(shù)效果確切,達(dá)到迅速開(kāi)通血管的目的,該手術(shù)為多科室協(xié)作,做到了卒中綠色通道,應(yīng)用目前先進(jìn)技術(shù)成功完成機(jī)械取栓,為了確保取栓療效,通常在治療時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)盡早使再灌注至TICI 2b級(jí)即可,本患者再灌注至TICI 3級(jí)。達(dá)到血管恢復(fù)再灌注最佳標(biāo)準(zhǔn),這給患者良好預(yù)后提供了強(qiáng)大保障。

    醫(yī)院地址:
    遼寧省丹東市振興區(qū)錦山大街338號(hào)
    電話:0415-6161187(24小時(shí)咨詢(xún)電話)
    電話:0415-6161984(24小時(shí)咨詢(xún)電話)
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