昨日，忙忙碌碌的神經(jīng)內(nèi)四病區(qū)于10:57收入一名急診患者。該患者主訴突發(fā)言語不清，左側(cè)肢體活動不靈1.5小時。
查體：神志清楚，語言含混不清，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)中樞性面舌癱，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級，NIHSS評分12分，既往有房顫病史，考慮腦栓塞。
接收該患者后，鄧長青主任親自指導(dǎo)診療工作，并對該患者進行評估，考慮為大血管病變，決定立即給予rt-PA靜脈溶栓并橋接取栓治療。在科室醫(yī)護人員的迅速配合下于11:30靜推并靜點rt-PA，同時迅速聯(lián)系磁共振室，完善MRA行血管評估，并行DWI及FLAIR掃描，發(fā)現(xiàn)DWI-FLAIR錯配，右側(cè)大腦中動脈遠端顯影不良，立即急診行腦血管造影，腦動脈機械碎栓及動脈溶栓治療。
在鄧長青主任的指導(dǎo)下，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)姜永寧醫(yī)生親自操作，神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)胡瑛霞副主任的積極配合下，兩人迅速完成腦血管造影。血管造影顯示右側(cè)大腦中動脈M2上干遠端閉塞，該血管內(nèi)徑僅1.5mm。
姜永寧醫(yī)生操作嫻熟，微導(dǎo)管迅速到位，立即選擇下行機械碎栓及尿激酶動脈溶栓治療。手術(shù)結(jié)束后，再次行血管造影，顯示遠端血流恢復(fù)至2b級。整個手術(shù)過程非常順利，患者平安返回病房。
術(shù)后患者神智清楚，說話語言較流暢，左上肢肌力4級，左下肢肌力4級。
手術(shù)效果良好，達到了迅速開通血管的目的，該手術(shù)為多科室協(xié)作，做到了卒中綠色通道，而直徑僅1.5mm的顱內(nèi)血管治療為我院首例，達到了國家水平。
