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    醫(yī)聞·一覽 | 丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)成功救治一名腦栓塞患者
    瀏覽:(6736) 發(fā)布時間:2021-8-10 9:16:34

    昨日,忙忙碌碌的神經(jīng)內(nèi)四病區(qū)于10:57收入一名急診患者。該患者主訴突發(fā)言語不清,左側(cè)肢體活動不靈1.5小時。

    查體:神志清楚,語言含混不清,雙眼向右側(cè)凝視,左側(cè)中樞性面舌癱,左上肢肌力0級,左下肢肌力2級,NIHSS評分12分,既往有房顫病史,考慮腦栓塞。


    接收該患者后,鄧長青主任親自指導(dǎo)診療工作,并對該患者進(jìn)行評估,考慮為大血管病變,決定立即給予rt-PA靜脈溶栓并橋接取栓治療。在科室醫(yī)護(hù)人員的迅速配合下于11:30靜推并靜點(diǎn)rt-PA,同時迅速聯(lián)系磁共振室,完善MRA行血管評估,并行DWI及FLAIR掃描,發(fā)現(xiàn)DWI-FLAIR錯配,右側(cè)大腦中動脈遠(yuǎn)端顯影不良,立即急診行腦血管造影,腦動脈機(jī)械碎栓及動脈溶栓治療。

    在鄧長青主任的指導(dǎo)下,神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)姜永寧醫(yī)生親自操作,神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)胡瑛霞副主任的積極配合下,兩人迅速完成腦血管造影。血管造影顯示右側(cè)大腦中動脈M2上干遠(yuǎn)端閉塞,該血管內(nèi)徑僅1.5mm。

    姜永寧醫(yī)生操作嫻熟,微導(dǎo)管迅速到位,立即選擇下行機(jī)械碎栓及尿激酶動脈溶栓治療。手術(shù)結(jié)束后,再次行血管造影,顯示遠(yuǎn)端血流恢復(fù)至2b級。整個手術(shù)過程非常順利,患者平安返回病房。



    術(shù)后患者神智清楚,說話語言較流暢,左上肢肌力4級,左下肢肌力4級。

    手術(shù)效果良好,達(dá)到了迅速開通血管的目的,該手術(shù)為多科室協(xié)作,做到了卒中綠色通道,而直徑僅1.5mm的顱內(nèi)血管治療為我院首例,達(dá)到了國家水平。



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