如何選擇正確的分娩方式,這是困擾幾乎每一個(gè)準(zhǔn)媽媽和其家庭的一個(gè)關(guān)鍵性問題,經(jīng)過懷孕初期的興奮喜悅之后,分娩方式的問題接踵而來,那么怎么樣選擇才能把分娩對(duì)母兒的損傷降到最小又能確保母兒安全,是需要每一位產(chǎn)科醫(yī)生和孕產(chǎn)婦共同努力的。
分娩方式只有兩種：陰道分娩和剖宮產(chǎn)。妊娠是個(gè)正常的生理過程,所以大多數(shù)孕婦是可以正常陰道分娩的,除了少數(shù)人例如:
1.骨盆狹窄,妊娠38周以后經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生內(nèi)診行骨盆內(nèi)測(cè)量。身高低于150cm。有骨盆外傷史,如骨盆骨折；
2.頭盆不稱，骨盆正常而胎兒過大或胎頭與骨盆比例不相適應(yīng)；
3.橫位或臀位(足先露)或臀位胎兒體重超過7斤；
4.軟產(chǎn)道異常(1)軟產(chǎn)道梗阻,創(chuàng)傷、手術(shù)致嚴(yán)重瘢痕攣縮(2)宮頸肌瘤,宮頸癌、卵巢腫瘤；
5.中央性前置胎盤、部分性前置胎盤或低置胎盤；
6.胎盤早剝；
7.臍帶脫垂；
8.胎兒窘迫(就是通常所說的胎兒缺氧)；
9．過期妊娠≥42周；
10.早產(chǎn)、胎兒生長受限,對(duì)分娩耐受性差；
11.巨大兒,體重超過8斤；
12.妊娠合并癥及并發(fā)癥,如心臟病,高血壓疾病,糖尿病,重癥肝炎,甲亢甲減,血液疾病等等；
13.產(chǎn)婦年齡超過35周歲,胎兒相對(duì)珍貴,如試管嬰兒,或婚后多年不孕。
除了以上這些因素的準(zhǔn)媽媽就可以陰道試產(chǎn),之所以叫試產(chǎn),是因?yàn)榉置涫怯珊枚嗑C合因素決定的,例如產(chǎn)婦的產(chǎn)力,就是分娩力量,起決定性作用。再就是胎兒的分娩機(jī)制,就是胎兒順應(yīng)母體的產(chǎn)道被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程,這也是母兒相互配合的過程。有的胎兒臍帶繞頸,好多產(chǎn)婦就比較擔(dān)心臍帶能不能勒住寶寶,這個(gè)情況上要是看臍帶纏繞的緊不緊,臍帶長度怎么樣,這個(gè)需要在分娩過程中動(dòng)態(tài)觀察,如宮縮胎頭下降的過程中胎心有沒有變化是沒有問題的。
陰道分娩應(yīng)該從早孕期就應(yīng)該做好準(zhǔn)備,孕期要重視孕期保健,定期產(chǎn)檢,健康合理的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉例如:散步、游泳、低強(qiáng)度的有氧操、瑜伽,孕期增重最好控制在26斤內(nèi),最好不超過30斤。孕期體重增加超過40斤,剖宮產(chǎn)率可高達(dá)60%。
陰道分娩是個(gè)生理過程,陰道分娩的好處比如順產(chǎn)母親恢復(fù)的快,胎兒經(jīng)過陰道的擠壓,比剖宮產(chǎn)減少了的肺炎等疾病的幾率,身體協(xié)調(diào)性好,從而更健康、更聰明,剖宮產(chǎn)畢竟是手術(shù),由于前幾年剖宮產(chǎn)率較高,近幾年剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥越來越多,比如術(shù)后感染,出血,切口愈合不良,剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕憩室從而導(dǎo)致瘢痕妊娠,兇險(xiǎn)性前置胎盤等等,嚴(yán)重威脅母兒健康。
所以還是那句老話,能生盡量生。國家現(xiàn)在也在想盡各種辦法降低剖宮產(chǎn)率,降低剖宮產(chǎn)率任重而道遠(yuǎn),需要全社會(huì)共同努力。產(chǎn)科醫(yī)生的任務(wù)就是為母兒保駕護(hù)航。
孫偉，1996年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，主任醫(yī)師，現(xiàn)任丹東市中心醫(yī)院產(chǎn)二科主任。從事婦產(chǎn)科工作25年，2016年到青海玉樹八一醫(yī)院援建。任遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)孕期營養(yǎng)與代謝專業(yè)委員會(huì)常委委員，遼寧省免疫學(xué)會(huì)委員。承擔(dān)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)嫻熟，尤其擅長于產(chǎn)科急危重癥的診斷和治療。
