國家衛(wèi)生計(jì)生委公布第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示中年人口腔健康問題不容樂觀：35-44 歲居民中，口腔內(nèi)牙石檢出率為 96.7%；而牙齦出血檢出率為 87.4%，與十年前相比，上升了 10.1 個(gè)百分點(diǎn)。隨生活水平不斷提高，食物結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引發(fā)出許多新的口腔問題，但人們對待口腔健康的觀念和所采取的行動(dòng)，卻未跟上實(shí)際需求。我國的牙周病的患病率居于齲病之上，而且隨著年齡增加患病率升高。所幸，大量的研究和臨床資料表明牙周病是可以通過有效地控制菌斑而預(yù)防，早期治療的效果也是較好的。
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織發(fā)展，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞。而堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物是引發(fā)牙齦慢性炎癥的始動(dòng)因子，在接受專業(yè)去除牙周疾病的致病因素,控制炎癥來終止疾病發(fā)展的同時(shí)，患者日常清除牙菌斑并防止其在牙面及鄰近牙齦表面上的繼續(xù)形成來進(jìn)行的菌斑控制，是治療和和預(yù)防牙周疾病的重要方法，也是保持牙周組織終生健康必不可少的措施。
牙菌斑被去除后還會(huì)不斷地在牙面重新形成。通過菌斑控制，可以減少齦上菌斑，并能降低中等深度牙周袋內(nèi)微生物的總量，大大減少牙周致病菌如牙齦卟啉單胞菌在齦下菌斑中的數(shù)量。在牙周治療中，徹底清除牙面上的菌斑，牙石之后，患者必須能持久地進(jìn)行自我菌斑控制，只有這樣才能防止菌斑和牙石的繼續(xù)形成，防止疾病復(fù)發(fā)，保持長期的治療效果。并且，定期進(jìn)行復(fù)查的患者，沒有進(jìn)一步的附著喪失。
在牙周治療中，患者本身的積極性對促進(jìn)口腔健康是非常重要的?；颊咝枰私馐裁词茄乐芗膊?，其危害是什么，患者自身在治療和控制牙周疾病和維護(hù)口腔健康中的責(zé)任和作用是什么。菌斑控制不單純是某一階段的治療任務(wù)，它應(yīng)當(dāng)貫穿在牙周治療過程的始終，在治療后也要終身實(shí)施，以保證牙周治療的順利進(jìn)行并保持長期的療效。
菌斑是什么？菌斑黏附于牙面，薄而無色，肉眼不易觀察到。而菌斑顯示劑能將其染色，有助于觀察到牙面上的菌斑。適合于患者在家中使用的菌斑顯示劑常為片劑，使用時(shí)將片劑嚼碎，用舌尖將碎片舔至牙齒各個(gè)面，漱口后對鏡子自我檢查，可觀察到著色的菌斑部位及菌斑量，便于更好的控制菌斑。
控制菌斑的方法較多，有機(jī)械的方法和化學(xué)的方法。但目前仍以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切。以下介紹其中幾種機(jī)械控制菌斑的主要方法，為：
一． 刷牙
刷牙是自我清除菌斑的主要手段，使用設(shè)計(jì)合理的牙刷并采用正確的刷牙方法，可以有效地清除菌斑。對刷牙的次數(shù)不需要過分強(qiáng)調(diào)，如果刷牙方法正確，每天早晚各刷牙1次，每次刷牙2-3分鐘即可，晚上睡前刷牙更為重要，要方法正確，刷的徹底。
刷牙的方法很多，從保護(hù)牙周組織健康的角度，齦溝附近和鄰間隙處的菌斑是清除的重點(diǎn)，水平顫動(dòng)法（由Bass提出，又稱Bass法）最為適宜，本法應(yīng)選用軟毛牙刷，以避免損傷牙齦。
對于有牙齦退縮者更適合選用豎轉(zhuǎn)動(dòng)法（Rolling法）。選用軟毛的牙刷，刷毛不進(jìn)入齦溝，故牙刷不會(huì)損傷牙齦，而且去除菌斑的作用較為有效。其方法為：刷毛先于牙齒長軸平行，毛端指向牙齦緣，然后加壓扭轉(zhuǎn)牙刷，使刷毛與牙齒長軸呈45°角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷，使刷毛由齦緣刷向（牙合）面方向，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)從下往上刷，每個(gè)部位轉(zhuǎn)刷5-6次，然后移動(dòng)牙刷位置。
電動(dòng)牙刷技術(shù)的發(fā)展很快，很多電動(dòng)牙刷通過改進(jìn)刷毛運(yùn)動(dòng)速度，頻率，運(yùn)動(dòng)方式等明顯提高清除菌斑的效率。當(dāng)然在選擇合適的牙刷和掌握正確的刷牙方法的前提下，手動(dòng)牙刷也可以和電動(dòng)牙刷一樣達(dá)到良好的清除菌斑的效果，但相對而言，電動(dòng)牙刷的使用方法更易于掌握，對于使用手用牙刷控制菌斑效果不良好的患者，可以選用電動(dòng)牙刷。
一般方法刷牙后，在牙齒的鄰面常預(yù)留菌斑，需要用其他方法來補(bǔ)充，這些方法包括使用牙線，牙間隙刷等。
二． 牙線
牙線是最常推薦使用的清除鄰面菌斑的方法，效果很好，適用于大多數(shù)人，尤其對牙間乳頭無明顯退縮的牙間隙最為適用，但對于由牙齦退縮且根面成凹陷外形時(shí)，牙線則不能徹底清除鄰面的菌斑，因而不適應(yīng)與這類患者。
三． 牙間隙刷
當(dāng)齦乳頭退縮導(dǎo)致鄰面有間隙，牙齒鄰面外形不規(guī)則或根面為凹面時(shí)，清除鄰面菌斑的最佳方法是使用牙間隙刷。選用直徑適宜的牙間隙刷，在每晚睡前刷牙后使用牙間隙刷即可。
但我們要知道，對于牙周炎患者來講，單純的自我口腔保健并不足以維持牙周附著的穩(wěn)定及牙周健康。大量研究已清楚表明，牙周治療后到醫(yī)院進(jìn)行定期專業(yè)維護(hù)治療是牙周整體治療計(jì)劃中必不可少的重要一環(huán)，它對于有效控制菌斑和各種牙周病危險(xiǎn)因素，預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)具有極其重要的作用，也是維持牙周長期療效的唯一有效手段。
