動態(tài)心電圖,所謂動態(tài),就是隨時隨地的意思,它會24小時連續(xù)不間斷的記錄心電圖,里面有大量心臟電活動的信息,對于判斷是否有心律失常、心律失常持續(xù)的時間,心肌缺血,具有常規(guī)心電圖無法比擬的優(yōu)勢。由于受檢者在24小時里有不同的生理活動,如運(yùn)動,活動,飲食,睡眠等,因此他的體位,自主神經(jīng)的張力也不同,檢查結(jié)果會有較大差異。
(1) 心率
正常人24小時心率為60~100次/分,由此可見正常人竇性心率的變化范圍也是很大的。白天偏高,劇烈活動后可達(dá)180次/分。通常心率隨年齡增加而減低,正常情況下,老年人最高心率一般不超過130次/分,女性高于男性。夜間睡眠時偏低,約50次/分,甚至40次/分。
(2) 心律失?!绮?
首先應(yīng)明確這樣的觀念:有早搏不一定有心臟病;各種類型的早搏都可發(fā)生于正常人。因此,24小時內(nèi)有少量的早搏<100次一般來說,對心臟功能影響較小。
(3) 心肌缺血
對冠心病病人進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測可了解心肌缺血發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時間、晝夜發(fā)作規(guī)律,對更好地治療病情有很大幫助。
(4)冠心病的檢查與診斷
應(yīng)用Holter檢測心肌缺血,尤其是無癥狀心肌缺血,具有重要的臨床意義。
( 5 ) 抗心律失常治療的評價:對治療前后在相同條件下的心律失常作出定性和定量診斷,用以評價藥物療效、毒性反應(yīng)。
(6)心臟起搏器的安裝與檢測:提供是否需要安裝心臟起搏器的心電圖依據(jù),并有助于對心臟起搏器類型的選擇:對已安裝心臟起搏器的病人定期隨訪和對起搏器的功能進(jìn)行檢測以指導(dǎo)起搏器的合理應(yīng)用。
檢查準(zhǔn)備
1、患者在做動態(tài)心電圖前一晚應(yīng)洗澡,進(jìn)行局部皮膚準(zhǔn)備,去除多余油脂;
2、多毛者應(yīng)剃毛,并用砂紙輕輕摩擦,做好局部皮膚清潔工作;
3、佩帶儀器前更換寬松棉質(zhì)衣物,以免衣物摩擦電極片脫落,或靜電干擾而影響監(jiān)測效果;
4、如果針對心肌缺血患者進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測,應(yīng)配合醫(yī)生提前排除過度通氣、高血壓、左室肥厚、預(yù)激綜合征、正在服用抗心律失常藥物及電解質(zhì)異常等情況,以免造成假陽性結(jié)果。
檢查禁忌
1、局部皮膚有嚴(yán)重感染者;
2、精神狀態(tài)異常不能配合檢查者;
3、粘貼電極片部位皮膚紅腫、皮疹、破潰或過敏者。