動(dòng)態(tài)心電圖,所謂動(dòng)態(tài),就是隨時(shí)隨地的意思,它會(huì)24小時(shí)連續(xù)不間斷的記錄心電圖,里面有大量心臟電活動(dòng)的信息,對(duì)于判斷是否有心律失常、心律失常持續(xù)的時(shí)間,心肌缺血,具有常規(guī)心電圖無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。由于受檢者在24小時(shí)里有不同的生理活動(dòng),如運(yùn)動(dòng),活動(dòng),飲食,睡眠等,因此他的體位,自主神經(jīng)的張力也不同,檢查結(jié)果會(huì)有較大差異。
(1) 心率
正常人24小時(shí)心率為60~100次/分,由此可見(jiàn)正常人竇性心率的變化范圍也是很大的。白天偏高,劇烈活動(dòng)后可達(dá)180次/分。通常心率隨年齡增加而減低,正常情況下,老年人最高心率一般不超過(guò)130次/分,女性高于男性。夜間睡眠時(shí)偏低,約50次/分,甚至40次/分。
(2) 心律失?!绮?
首先應(yīng)明確這樣的觀(guān)念:有早搏不一定有心臟??;各種類(lèi)型的早搏都可發(fā)生于正常人。因此,24小時(shí)內(nèi)有少量的早搏<100次一般來(lái)說(shuō),對(duì)心臟功能影響較小。
(3) 心肌缺血
對(duì)冠心病病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可了解心肌缺血發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間、晝夜發(fā)作規(guī)律,對(duì)更好地治療病情有很大幫助。
(4)冠心病的檢查與診斷
應(yīng)用Holter檢測(cè)心肌缺血,尤其是無(wú)癥狀心肌缺血,具有重要的臨床意義。
( 5 ) 抗心律失常治療的評(píng)價(jià):對(duì)治療前后在相同條件下的心律失常作出定性和定量診斷,用以評(píng)價(jià)藥物療效、毒性反應(yīng)。
(6)心臟起搏器的安裝與檢測(cè):提供是否需要安裝心臟起搏器的心電圖依據(jù),并有助于對(duì)心臟起搏器類(lèi)型的選擇:對(duì)已安裝心臟起搏器的病人定期隨訪(fǎng)和對(duì)起搏器的功能進(jìn)行檢測(cè)以指導(dǎo)起搏器的合理應(yīng)用。
檢查準(zhǔn)備
1、患者在做動(dòng)態(tài)心電圖前一晚應(yīng)洗澡,進(jìn)行局部皮膚準(zhǔn)備,去除多余油脂;
2、多毛者應(yīng)剃毛,并用砂紙輕輕摩擦,做好局部皮膚清潔工作;
3、佩帶儀器前更換寬松棉質(zhì)衣物,以免衣物摩擦電極片脫落,或靜電干擾而影響監(jiān)測(cè)效果;
4、如果針對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),應(yīng)配合醫(yī)生提前排除過(guò)度通氣、高血壓、左室肥厚、預(yù)激綜合征、正在服用抗心律失常藥物及電解質(zhì)異常等情況,以免造成假陽(yáng)性結(jié)果。
檢查禁忌
1、局部皮膚有嚴(yán)重感染者;
2、精神狀態(tài)異常不能配合檢查者;
3、粘貼電極片部位皮膚紅腫、皮疹、破潰或過(guò)敏者。