不久前，70歲的李大爺及其家屬邁著輕快的腳步，神情愉悅地走進了丹東市中心醫(yī)院艾長良副主任所在的疼痛科診室，向艾主任獻上了錦旗及感謝信。他激動地說，“感謝艾主任為我做手術(shù)，現(xiàn)在行動自如，曾經(jīng)的疼痛早已不在，救了我一條命啊?！?
眼前這位衣著得體的李大爺，兩個月前因腰腿疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，從而來我院疼痛科就診，尋求艾主任的幫助。艾主任以精湛的技術(shù)順利完成了“脊髓電極植入術(shù)”，為李大爺解除了病痛。
李大爺因1979年在工作中不慎從梯子上墜落，腰椎骨折受傷，導(dǎo)致腰部及腿部頑固性疼痛。加之自身強直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰間盤突出壓迫神經(jīng)等多種疾病，40多年來飽受病痛折磨，劇烈難忍，每日都像經(jīng)受了一次次酷刑。不僅患者自己寢食難安、夜不能寐，家屬也承擔(dān)著巨大的精神壓力。輾轉(zhuǎn)多地尋醫(yī)問藥，不見好轉(zhuǎn)，僅靠按摩、理療、熏蒸、導(dǎo)藥、針灸等物理治療維持?；颊呦群蠓眠^艾瑞昔布、塞萊昔布、曲馬多、泰勒寧等多種藥物，打過止疼針，但疼痛仍不見好轉(zhuǎn)，反而止疼藥的副作用也顯現(xiàn)出來，食欲差、便秘等與疼痛同時困擾著李大爺。
為了解脫和不再連累家人，疼痛難忍的李大爺有了自殺的沖動，好在被細(xì)心的老伴及時發(fā)現(xiàn)，送到醫(yī)院搶救，才挽回了生命。焦急的家屬四處打聽哪里能治療此類疼痛，聽說艾長良副主任在各種疼痛的治療方面頗有專長，于是病情稍微穩(wěn)定后，李大爺在其家屬的陪同下來到艾主任診室。
艾主任認(rèn)真聽取了李大爺?shù)牟∏閿⑹龊螅M行體格檢查并查看了各種檢查結(jié)果和核磁結(jié)果，考慮到李大爺病史多年，病情復(fù)雜，疼痛主要是因腰椎墜落傷導(dǎo)致，強直性脊柱炎等自身疾病加重了疼痛。要解決該問題，應(yīng)該以“脊髓電極植入術(shù)”為主，綜合應(yīng)用神經(jīng)毀損等其他治療才能解決疼痛問題。
圖為患者飽受疼痛折磨40余年，一度輕生，在手腕及肘部留下的傷口
此術(shù)式在國際已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用并取得很好的治療效果。但李大爺?shù)那闆r并沒有想象中那么簡單。一、患者強直性脊柱炎病史多年，存在脊椎平直、椎體骨質(zhì)融合、韌帶鈣化，常規(guī)進針入路沒有可以進針的間隙，穿刺針無法到達硬膜外腔。二、在脊髓節(jié)段對應(yīng)的椎體水平置入電極，因神經(jīng)投放生理解剖特點，腰腿部疼痛區(qū)域不能同時被覆蓋。三、脊髓損傷后的頑固性腰疼目前還是疼痛領(lǐng)域的難題。這讓整臺手術(shù)變得異常復(fù)雜和艱難，脊髓電刺激同時治療頑固性腰疼和腿痛，這在全國無先例可借鑒，在國際雜志上也查不到相關(guān)文獻。經(jīng)過溝通，李大爺表達了強烈的手術(shù)意愿。他說“我相信艾主任團隊的技術(shù)，我愿意承擔(dān)任何風(fēng)險。”
驚濤駭浪從容渡，越是艱險越向前。艾主任認(rèn)真研究病情，不斷完善手術(shù)方案。術(shù)前在CT引導(dǎo)下胸腰脊柱定位，僅腰2－腰3椎間隙有一大小約5mm縫隙可通向椎管，余下間隙融合。術(shù)中在脊髓節(jié)段相應(yīng)的硬膜外隙植入電極的基礎(chǔ)上，在外周皮下位置植入電極，以達到刺激器測試時疼痛區(qū)域可以完全被覆蓋。對此，艾主任和同事術(shù)中聚精會神、絲毫不敢怠慢。整臺手術(shù)配合默契，進程行云流水，患者幾乎無出血，歷時不到2個小時，順利完成脊髓臨時電極植入術(shù)。
圖為艾長良主任正在手術(shù)
術(shù)后李大爺?shù)奶弁匆呀?jīng)能大幅緩解，止痛藥物的使用也大幅減少，李大爺?shù)氖秤踔琳麄€人的精神狀態(tài)都變好了。1周后將臨時電極取出。2周后植入永久電極……
圖為術(shù)后2天手術(shù)切口情況
近日，李大爺來門診時高興地說“我現(xiàn)在不吃止疼藥也能正常生活了！”。艾長良主任表示：“李大爺這樣的情況比較罕見，處理較為棘手。一方面，由于骨質(zhì)融合常規(guī)穿刺點無法進針，不得已另辟蹊徑。另一方面，為了達到良好的鎮(zhèn)痛效果，需要脊髓電極聯(lián)合外周電極同時作用，此手術(shù)方式算是一種創(chuàng)新，在國際上還未見相關(guān)報道，而我們做出了有益嘗試，為病患解除了痛苦?！?
面對李大爺和其家人的再三感謝，艾長良主任表示，為病人解除痛苦是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在，患者和其家人的信任，才是醫(yī)務(wù)人員能夠全力救治的動力。
據(jù)艾主任介紹，國內(nèi)疼痛科普遍起步較晚，雖然國內(nèi)慢性疼痛病人數(shù)量非常之高，但高患病群體卻并沒有引起社會的重視，反而多是碰到疼痛先“忍一忍”的患者，因為不了解經(jīng)常出現(xiàn)看病“走錯門的情況”，有些疼痛還是需要經(jīng)過專業(yè)治療的，如果放松警惕，長期疼痛就有可能形成復(fù)雜的區(qū)域疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，從而嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至引發(fā)情緒障礙、抑郁癥甚至自殺傾向等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正向著精細(xì)化和專業(yè)化的方向發(fā)展，對疾病的研究和認(rèn)識也更深入、更專業(yè)，所以丹東市中心醫(yī)院設(shè)立疼痛科的根本目的，就在于通過建立專業(yè)的疼痛診療隊伍，為患者提供更全面的醫(yī)療服務(wù)，為疼痛患者祛痛治病?！耙晕抑郑瑩崞侥阃础边@就是我們的終極目標(biāo)！
