立冬的雨夜，大家圍坐桌前吃著香噴噴的餃子時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)救治了一名心源性大面積腦栓塞病人。
由于發(fā)病時(shí)間短，神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)副主任胡英霞與患者家屬溝通后，立即給予靜脈溶栓，但因血栓負(fù)荷過大，靜脈溶栓后，患者仍意識(shí)不清、右側(cè)肢體完全癱瘓。神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)鄧長青主任、神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)孫明主任、神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)胡英霞副主任對(duì)病情充分討論、研判后決定對(duì)患者立即行腦血管開通術(shù)，與患者家屬交代病情后，其同意橋接取栓治療。
導(dǎo)管室相關(guān)人員第一時(shí)間冒雨前來，為手術(shù)爭取寶貴時(shí)間。術(shù)中發(fā)現(xiàn)血栓負(fù)荷量大，目前國內(nèi)領(lǐng)先的高級(jí)卒中中心采用BGC球囊導(dǎo)引導(dǎo)管輔助下抽吸聯(lián)合支架取栓技術(shù)，但因情況緊急，術(shù)者神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)姜永寧副主任醫(yī)師采用PFT技術(shù)、BWT技術(shù)、微導(dǎo)絲弓背前行技術(shù)、SAVE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，代替費(fèi)用昂貴的BGC導(dǎo)管。一次性取栓成功，栓子長度達(dá)近20CM。復(fù)查造影血流達(dá)到TICI3級(jí)完全再通，術(shù)后復(fù)查CT無造影劑滲出及出血。
圖1取栓前大腦中動(dòng)脈閉塞
圖2血管開通后，大腦中動(dòng)脈顯影良好
圖3原始取出的栓子
圖4清洗后的栓子
目前關(guān)于大負(fù)荷量血栓一次性完全再通的病例國內(nèi)報(bào)道較少。我院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)姜永寧副主任醫(yī)師采用多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)成功完成該例手術(shù)，標(biāo)志著我院急診取栓技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
