時(shí)光飛逝，告別了金秋的十月，迎來(lái)了絲絲寒意的十一月，在這里溫馨提示大家，注意保暖預(yù)防感冒。
前幾日在和同學(xué)聊天的過(guò)程中了解到一例患者因“急性心梗”住院后行心臟冠脈造影和冠脈支架植入手術(shù)，術(shù)后患者在未辦理出院手續(xù)也未向值班醫(yī)護(hù)人員報(bào)告的情況下離院回到家中住宿，并于當(dāng)日飲酒，次日凌晨病情加重，由家屬呼叫120急救，在送往醫(yī)院后經(jīng)檢查確定死亡。事后患者家屬將醫(yī)院及當(dāng)日值班醫(yī)護(hù)人員告上法院。
法院審理后認(rèn)為，患者在住院期間擅自外宿并于當(dāng)日飲酒，導(dǎo)致事發(fā)，本身具有不可推卸的責(zé)任。被告醫(yī)院作為醫(yī)方在術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情變化，然被告對(duì)患者自行外宿未予查詢和阻止，其診療過(guò)程中顯然未盡到高度注意義務(wù)，以致患者得不到及時(shí)救治而不幸身亡，被告的過(guò)失行為與患者的死亡存在一定程序的因果關(guān)系。結(jié)合鑒定意見(jiàn)，酌定被告醫(yī)院就其醫(yī)療過(guò)失行為造成原告的直接經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)30%的賠償責(zé)任，遂作出上述判決。
以上案例，我們平時(shí)可能聽(tīng)過(guò)一點(diǎn)，作為神經(jīng)外科的一名護(hù)士也見(jiàn)到過(guò)因“高血壓”和過(guò)度飲酒導(dǎo)致腦出血，術(shù)后出現(xiàn)戒斷綜合征想擅自離院得患者，尤其現(xiàn)在共抗新冠疫情的大環(huán)境下，疫情雖得到了很好的控制，但也不能忽視疫情隨時(shí)有發(fā)生的可能，所以在患者擅自外出，或者聯(lián)系不上病人的情況下，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？
由于護(hù)士工作量較大，并且無(wú)權(quán)限制病人人身自由，病人擅自離院情況時(shí)有發(fā)生。不過(guò)由上述案例可知，護(hù)士只要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度操作，就能最大程度規(guī)避此類問(wèn)題給自身職業(yè)生涯帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
入院宣教強(qiáng)調(diào)不能擅自離院：入院宣教時(shí)我們會(huì)口頭、書面告知家屬和病人，因病情需要留在病房的重要性，外出可能帶來(lái)的不良后果，也會(huì)例舉一些發(fā)生過(guò)的不良事例給他聽(tīng)。住院病人外出管理制度，由接待護(hù)士、家長(zhǎng)雙方簽字。每個(gè)新病人都必須留兩個(gè)以上的有效手機(jī)號(hào)碼。如果是高齡患者，一般要留子女的電話。一旦病人私自外出，發(fā)現(xiàn)后會(huì)第一時(shí)間聯(lián)系患者或家屬。
患者要求外出，醫(yī)護(hù)如何應(yīng)對(duì)？由于之前的安全告知，護(hù)理人員提前告訴了患者，患者如果離開(kāi)病房，要給值班的醫(yī)護(hù)人員打招呼，所以大多數(shù)病人在離開(kāi)病區(qū)時(shí)，還是會(huì)跟值班的醫(yī)護(hù)人員打招呼。這個(gè)時(shí)候，值班的醫(yī)護(hù)人員就要做好應(yīng)對(duì)。（1）告知值班醫(yī)生：由醫(yī)生進(jìn)行溝通和談話。教導(dǎo)患者不要離開(kāi)醫(yī)院。（2）簽署外出告知書：所有的住院病人外出，如果執(zhí)意不聽(tīng)勸阻，仍要外出，都要簽署外出告知書。（3）患者外出后，醫(yī)護(hù)并不是說(shuō)就沒(méi)事了，還要及時(shí)跟患者和家屬進(jìn)行聯(lián)系，確認(rèn)患者動(dòng)向和情況。
病人未知會(huì)護(hù)士擅自外出：1、護(hù)士要根據(jù)護(hù)理級(jí)別巡視病房，并做好護(hù)理記錄。如果病人未知會(huì)護(hù)士擅自外出，在巡視時(shí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并記錄在案。2、電話聯(lián)系外出病人，詢問(wèn)情況要求返院，同時(shí)通知家屬病人狀況。3、及時(shí)報(bào)告主管或值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，說(shuō)明情況。
在此我呼吁廣大的患者們，住院期間請(qǐng)不要擅自離院，如有需要請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，不僅僅是為了醫(yī)院，更多的是為了您自身的健康安全考慮。也再次提醒每一位同仁，值班期間嚴(yán)格按照要求及時(shí)巡視，外出安全制度不可忽視，我們要時(shí)刻保持警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。
神經(jīng)外科 姜丹丹
