11月27日傍晚，一名失語、偏癱、意識障礙的患者，被緊急送至丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)。
患者16時許發(fā)病，出現(xiàn)言語笨拙、右側(cè)肢體力弱等癥狀，18時許送達病房時，患者的病情加重，意識狀態(tài)轉(zhuǎn)至嗜睡、完全失語、右側(cè)肢體不能抬離床面，此時NIHSS評分19分。接診醫(yī)生于娓娓在明確患者無溶栓禁忌后，第一時間給與患者溶栓治療，并且立即向?qū)O明主任報告。通過分析患者病情及既往病史，考慮為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦栓塞，但目前溶栓效果欠佳，孫主任當(dāng)機立斷決定啟動橋接取栓程序。為了最大限度地縮短診治時間，搶救患者生命，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)緊急聯(lián)系了磁共振張旗主任，張主任大力配合，在最短時間內(nèi)完成了多模磁共振檢查。
磁共振結(jié)果顯示：病灶存在DWI- FLAIR不匹配，頸內(nèi)動脈閉塞，考慮為頸內(nèi)動脈閉塞導(dǎo)致急性進展性腦梗死，病情十分兇險，致死、致殘率極高，并且該患者既往病史中基礎(chǔ)病重，糖尿病、房顫、心衰、下肢動脈栓塞病史多年，血管條件差，手術(shù)極為復(fù)雜。孫明主任、鄧長青主任、姜永寧副主任醫(yī)師，胡瑛霞副主任、劉貴安副主任立即共同制定手術(shù)方案，充分進行多角度分析并對手術(shù)風(fēng)險進行評估。在導(dǎo)管室馬艷霞護士長大力配合下，手術(shù)于21時15分有條不紊地進行。此次手術(shù)在孫明主任嚴謹認真地質(zhì)控下，姜永寧副主任醫(yī)師和胡瑛霞副主任的流暢的配合下，經(jīng)過2小時順利完成了?；颊咦髠?cè)頸內(nèi)動脈、左側(cè)大腦中脈、左側(cè)大腦前動脈血管再通，血流達到TICI 3級(頸內(nèi)動脈、大腦前動脈、大腦中動脈血流恢復(fù)，遠端血管供血良好)，安全返回病房。
取栓前血管造影 無血流（正位）
取栓后血管造影 血流恢復(fù)（正位）
取栓前血管造影 無血流（側(cè)位）
取栓后血管造影 血流恢復(fù)（側(cè)位）
取出的栓子
轉(zhuǎn)眼已是深夜，孫主任和姜醫(yī)生反復(fù)細致地向家屬交代術(shù)后注意事項，并向管床醫(yī)生明確術(shù)后管理事宜。在確保患者病情平穩(wěn)后才離開，此時已是凌晨1點，夜深寒重，但是患者家屬的心是溫暖的。
目前，該患者病情平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體可以活動，肌力2級，術(shù)后情況良好，為其進一步康復(fù)，回歸家庭和社會奠定了基礎(chǔ)。
丹東市中心醫(yī)院卒中中心多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作急診溶栓、急診取栓已達到國內(nèi)的先進水平，這標(biāo)志著迎來急診溶栓、急診取栓的新時代，為卒中患者保駕護航，是他們義不容辭的責(zé)任，愿竭他們所能護一方平安！
