ESD術(shù)(Endoscopic submucosal dissection，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))，是消化道早癌內(nèi)鏡下診治的新技術(shù)。
ESD操作簡(jiǎn)圖：
自2021年4月份開(kāi)始，丹東市中心醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在相關(guān)部門的支持下，積極學(xué)習(xí)并開(kāi)展該技術(shù)。在上級(jí)醫(yī)院教授的指導(dǎo)下，目前已獨(dú)立及部分獨(dú)立完成ESD術(shù)近20例，近日消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)再次獨(dú)立完成了1例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的鏡下完整切除。
該患者于外院行腸鏡檢查、提示直腸粘膜下隆起，入院后經(jīng)超聲鏡及術(shù)前評(píng)估，考慮直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，于2022年1月14日行ESD治療術(shù)，過(guò)程順利，無(wú)出血，患者無(wú)不適。（詳細(xì)手術(shù)過(guò)程可見(jiàn)下圖）。目前患者在院恢復(fù)中，術(shù)后未出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，大便逐步恢復(fù)正常。該患者ESD術(shù)前結(jié)合超聲鏡評(píng)估正確，術(shù)后病理顯示內(nèi)鏡下完整切除，達(dá)到臨床治愈。
術(shù)中圖片：
圖1白光內(nèi)鏡顯示病灶
圖2標(biāo)記病灶邊緣
圖3切開(kāi)病灶邊緣，逐層剝離
圖4完整剝離病灶
圖5夾閉創(chuàng)面
圖6 ESD術(shù)后標(biāo)本
圖7病理圖片
ESD術(shù)可以處理哪些病變：
（1）消化道早癌，通過(guò)放大內(nèi)鏡、超聲等檢查方法，確定腫瘤局限在黏膜層及沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下層，ESD術(shù)切除腫瘤可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果。
（2）巨大平坦息肉：超過(guò)2cm的息肉尤其是平坦息肉，建議ESD術(shù)治療，一次性完整切除病變。
（3）黏膜下腫瘤：經(jīng)超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤、類癌等黏膜下病變，ESD術(shù)可以完整剝離病變。
ESD術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：
（1）創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低；
（2）患者可以接受多個(gè)部位多次治療；
（3）可以獲得完整的組織標(biāo)本；
（4）對(duì)于面積較大的腫瘤進(jìn)行96%以上的切除率。
（5）避免了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦和器官的切除，創(chuàng)傷小、耗時(shí)短、花費(fèi)相對(duì)較低。
多年來(lái)，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)始終從基礎(chǔ)入手，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，力爭(zhēng)做到讓病人滿意的服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得患者信任。多年來(lái)，已有無(wú)數(shù)患者在消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心治療下重獲健康。隨著ESD術(shù)的順利開(kāi)展，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)與胃、結(jié)直腸及胸外科等相關(guān)與消化道早癌相關(guān)的科室緊密合作，秉承以人為本，以技術(shù)為特色的辦醫(yī)理念，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，打造特色診療項(xiàng)目，讓更多的患者在家門口享受先進(jìn)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)等高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，盡全力做患者的“幸運(yùn)”守護(hù)者，為江城百姓的健康服務(wù)。
