2022年3月10日，正值第17個“世界腎臟日”，丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科在病房開展“吾愛吾腎 知識強腎”健康講座。本次講座邀請了血透室、腎內(nèi)科病房的患者及家屬，主任盧春艷及副主任醫(yī)師宋學(xué)鵬采用圖文并茂的PPT形式分別詳細講述了有關(guān)如何保護腎臟的科普知識，分享了慢性腎衰尿毒癥病人的飲食管理及運動療法。講座結(jié)束后，向病友及其家屬發(fā)放宣傳單，并為其答疑解惑。大家紛紛表示受益匪淺。此次活動受益人數(shù)18人，發(fā)放傳單70余份 。
一、向患者及家屬介紹注意事項：
1、在平時生活中，不要濫用藥物，止痛藥物對腎臟損害非常大，對止痛藥物要少用、盡量不用。不要盲目相信偏方，一些偏方?jīng)]有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐，對腎臟也有潛在的傷害，平時要低鹽飲食，每日食鹽量大約5克，忌喝濃茶，因茶葉中含有較多的鞣酸，容易與體內(nèi)的鐵結(jié)合變成一種難溶性物質(zhì)可導(dǎo)致腎結(jié)石。平時飲食要清淡，低嘌呤飲食，否則會導(dǎo)致高尿酸，形成腎結(jié)石。在平時我們要注意自己的尿液是否有泡沫，像洗衣粉一樣，不易被水沖散。是否有血尿，如果有就應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院就診。
2、如果出現(xiàn)白天尿少，而晚間尿液多，說明你的腎臟也出現(xiàn)了問題，也應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診。
3、平時有高血壓患者血壓維持在130/80mmHg左右，每日食鹽量在5克?；继悄虿〉牟∪?，空腹血糖在6-8mmol/L,餐后2小時在8-10mmol/L左右，年齡大于65歲，可以適當(dāng)放寬。
4、如果經(jīng)過積極的預(yù)防及治療后仍不幸進入了慢性腎衰尿毒癥期，也不要恐慌。因為目前治療慢性腎衰的方法有血液透析，腹膜透析及腎移植。
二、進入透析病人的飲食管理：
1、每日蛋白攝入量為1.2克/公斤.體重，至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。
優(yōu)質(zhì)蛋白包括：鮮奶、雞蛋、魚、瘦肉等。如果飯量不夠，吃不飽， 可以低蛋白淀粉補充，如麥淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、紅薯淀粉等，不能以米飯、饅頭吃到飽足。熱量足夠時可多食用含熱量高而含蛋白質(zhì)相對較低的一些食物，如：土豆、白薯、山藥、藕，南瓜等：進食減少時，可適當(dāng)增加一些食糖或植物油。
2、長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，
以防加重高脂血癥及動脈硬化，脂肪占每日總熱量的30%以下，植物油大概每日20-30毫升。膽固醇每日少于300毫克。
3、限制水分攝入，每周透析三次，全天的水分攝入量為前一日
尿量加500毫升，透析間期體重增加應(yīng)控制在5%以內(nèi)。養(yǎng)成小口喝水，或?qū)⒉糠炙Y(jié)成冰塊，口渴時含在口中，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。
4、限制鉀的攝入，鉀的攝入量每日2-3克。高鉀食物如下：奶
粉、奶片、奶酪、毛豆、香腸、豬肉干、魚松、小魚干、土豆、芋頭、山藥、菠菜、莧菜、空心菜、西紅柿、海帶、紫菜、香菇及一些水果，所以堅果、飲料、雞精、低鈉鹽等。去鉀的小技巧：蔬菜浸泡半小時以上或水煮3分鐘，根莖類去皮，切除薄片，用水浸泡一日，不斷換水，加糖水后棄水，食果肉。超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀少1/3。常見低鉀食物：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜，冬瓜、絲瓜、佛手瓜，西葫蘆。
5、限制磷的攝入：因為腎衰時磷排泄減少，導(dǎo)致磷積聚；由于
鈣攝入不足，維生素D3合成減少，導(dǎo)致低鈣高磷。常見高磷食物：肉類、奶類、豆類、全谷類、堅果、口蘑、汽水、酵母粉。常見低磷食物：冬瓜、胡蘿卜、蘋果、梨、粉絲、涼粉、油類、海參。平時烹調(diào)時將骨頭或排骨應(yīng)將 其在清水中煮沸3分鐘棄水后再加水熬燉。
6、每日食物大概包括：雞蛋一個，牛奶一袋（水潴留除外），
蔬菜水果一斤，瘦肉2兩，主食6-8兩，鹽5克，油25克。
三、透析病人的運動療法：
運動治療主要是通過運動訓(xùn)練的方式，按照科學(xué)、針對性、循
序漸進和個體化的原則，最大限度的恢復(fù)血液透析患者已經(jīng)喪失或減弱的運動功能。加強運動可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，增強心肺功能，提高活動耐受能力，維持和恢復(fù)運動器官的形態(tài)和功能。
1、 運動方式以有氧運動為主，但在完善的運動處方中，應(yīng)考
慮柔韌性和力量性訓(xùn)練。
2、 運動方法的項目選擇：可以行走、騎自行車、游泳、也可
以跳舞、劃船。為了放松精神、軀體和穩(wěn)定血壓，可以進行放松性訓(xùn)練，如散步、打太極拳、放松體操、保健操等。為了恢復(fù)肌肉力量、關(guān)節(jié)功能、保持骨骼密度和肌肉群體組織，可以進行被動、主動、抗阻力的肢體運動，如腹肌、背部訓(xùn)練等，可借助沙袋、啞鈴，進行各種肌力練習(xí)。
3、 運動療法的處方實施：要在自我感覺良好時運動，注重自
我感覺，不可勉強，若有不適，立即中止，運動要量力而行，謹防過度，緩慢開始，循序漸進，逐步適應(yīng)。
4、 運動量適當(dāng)?shù)闹饔^感覺：運動時微有汗出、稍感疲勞，有
輕度氣短，但不影響交談，運動停止6分鐘后，脈率低于110次/分，次日清晨恢復(fù)平時水平或略有減慢趨勢。
5、 運動要在自我感覺良好時，發(fā)熱或感冒后，應(yīng)注意臨床痊
愈2天以上才可恢復(fù)運動，應(yīng)在飯后2小時運動，在過熱、嚴寒的氣候下適當(dāng)減少運動強度和時間。運動前后測脈搏、血壓，做好記錄。
6、 運動療法的適應(yīng)癥：接受血液透析治療至少3個月以上，
血壓相對穩(wěn)定（收縮壓小于140mmHg,舒張壓小于90mmHg）,無心力衰竭表現(xiàn)，血紅蛋白大于80g/L.心功能1到3級，安靜時或運動后無心肌缺血加重及心絞痛發(fā)生。身體狀況綜合評估符合運動訓(xùn)練要求
7、運動療法的禁忌癥：未控制的高血壓或體位性低血壓，未得
到控制的充血性心力衰竭，嚴重或影響血流動力學(xué)的心律失常，不穩(wěn)定心絞痛，嚴重的心包積液及肥厚性心肌病。嚴重的腎性骨病，血栓性靜脈炎，腦血管病急性期，高度水腫， 嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，未控制的重癥尿毒癥。
8、運動療法應(yīng)量力而行：運動后應(yīng)感覺興奮，而不是疲勞，若
持續(xù)疲勞不緩解，應(yīng)調(diào)整運動量，運動后出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，提示運動量過大。運動后如出現(xiàn)無力或惡心，應(yīng)降低運動強度并延長運動后放松活動的時間 。
