接觸神經(jīng)介入手術(shù)已經(jīng)有幾年的時間了，還記得2017年前后在北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、吉林大學(xué)白求恩附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的日子，那是一段艱苦卻收獲良多的日子，是我對神經(jīng)介入手術(shù)從知之甚少到熟練掌握的關(guān)鍵階段。國家級、省級醫(yī)院的專業(yè)大咖們精湛的妙手回春之術(shù)，讓我一邊驚嘆不斷發(fā)展的醫(yī)術(shù)之偉大，一邊羨慕做到專業(yè)極致的醫(yī)生之力量！那是可以挽救一個人生命乃至一個家庭的力量！
轉(zhuǎn)眼間，回到醫(yī)院開展神經(jīng)介入手術(shù)治療已有兩年，神經(jīng)介入急診和擇期手術(shù)，讓我見到了介入手術(shù)室任何時間段的景象，也遇到了形形色色的病例。500余例的手術(shù)經(jīng)歷讓我更深刻的意識到神經(jīng)介入手術(shù)對于“腦梗死”等常見缺血性腦血管病治療的重要性。今天分享給大家，希望廣大百姓能更了解這項技術(shù)，也希望因為錯過救治黃金時間窗而失去康復(fù)機會的患者越來越少。
“在我國每12秒鐘就有一人新患腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。腦卒中已成為人類健康的頭號殺手?！蹦X卒中俗稱“中風(fēng)”。腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病?？梢苑譃槌鲅宰渲校X出血）和缺血性卒中（腦梗塞）。其中約85%為缺血性卒中(腦梗塞)患者。任何一個人一生中都有六分之一的機會發(fā)生腦卒中。腦卒中因其發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高，以及高額的治療費用，已成為全社會和家庭的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。
大腦每1分鐘將死亡190萬腦細(xì)胞，時間就是生命，時間就是大腦！發(fā)生腦梗死時要及時治療。發(fā)病3-4.5小時內(nèi)的靜脈溶栓治療和挽救在有限時間內(nèi)大量頻臨死亡腦組織的介入取栓治療，是目前治療急性缺血性腦卒中的最有效方法，越早到醫(yī)院，越早進(jìn)行治療，腦血管開通的效果會越好。同時神經(jīng)介入治療具有損傷小，恢復(fù)快的特點，為顱腦大血管動脈硬化而造成腦供血不足癥狀提供了立竿見影的治療手段，也降低了急性腦梗塞的患病率、致殘率和致死率。
下面，我來分享眾多“腦梗塞”患者及時救治成功案例中的幾例。
案例一.基底動脈支架植入術(shù)
圖一
圖二
就在10天前我院收治一名患者，睡眠中發(fā)病，被家人發(fā)現(xiàn)后兩小時送到急診，當(dāng)時昏迷狀態(tài)，呼叫沒有反應(yīng)，四肢不動，在經(jīng)過系列檢查后發(fā)現(xiàn)患者的基底動脈閉塞（如圖一所示）。立即給予靜脈溶栓治療，效果不佳，我們及時給予球囊擴張，根據(jù)當(dāng)時患者病情，我們決定采取基底動脈支架植入術(shù)。在完成基底動脈支架植入術(shù)后患者基底動脈血流恢復(fù)（如圖二所示），術(shù)后第二天神志轉(zhuǎn)清，四肢活動自如，無不適感覺，一周后康復(fù)出院。
案例二.大腦中動脈支架植入術(shù)
圖三
圖四
患者發(fā)病后10小時入院，送到我院的時候不能說話，右側(cè)肢體不能自如活動，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)大腦中動脈閉塞（如圖三所示）?；颊呷朐簳r已經(jīng)超過靜脈溶栓時間窗，我們根據(jù)影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦半球仍然有可挽救的大量腦組織，因此為患者進(jìn)行球囊擴張大腦中動脈支架植入術(shù)，患者手術(shù)后（如圖四所示）恢復(fù)良好，生活可以自理。
姜醫(yī)生小tips：
不要認(rèn)為腦卒中是老年人才會得的疾病。腦卒中的發(fā)生與性別、年齡關(guān)系不大。放眼全世界25歲以上人中，平均每4人就可能會有1人發(fā)生卒中，平均每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而殘疾。在我國，腦卒中是居民致死第一大原因，也是成年人殘疾的首位病因。
案例三.頸動脈支架植入術(shù)
圖五
圖六
患者反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不自如兩周入院，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄（如圖五所示），考慮左側(cè)大腦半球長期慢性缺血改變，給予頸動脈支架植入術(shù)。手術(shù)后患者癥狀立即明顯改善（如圖六所示），未再出現(xiàn)肢癱。
姜醫(yī)生小tips：
頸動脈篩查不等于腦卒中篩查。頸動脈篩查只是腦卒中篩查其中的一部分，有斑塊的存在也不一定會發(fā)生腦卒中，還要進(jìn)行系統(tǒng)的腦血管檢查并綜合發(fā)病危險因素來看。是否發(fā)病更要具體問題具體分析，要看患者是否具有危險因素。比如吸煙（最大危險因素）、精神壓力、運動減少等行為因素；或是否存在高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、其他疾病等疾病因素。
案例四.椎開口支架植入術(shù)
圖七
圖八
患者在就診前反復(fù)出現(xiàn)頭暈，走路不穩(wěn)，坐起后加重，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)椎動脈開口重度狹窄（如圖七所示），結(jié)合病情給予優(yōu)勢側(cè)（血管較粗側(cè)）椎動脈開口支架植入術(shù)，術(shù)后患者癥狀明顯緩解（如圖八所示），未再出現(xiàn)頭暈，恢復(fù)良好。
案例五.頸動脈閉塞取栓術(shù)
圖九
圖十
圖十一
患者剛到醫(yī)院時已經(jīng)意識不清，右側(cè)肢體不能活動將近三個小時，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞（如圖九所示），患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，我們緊急采取頸動脈閉塞取栓術(shù)。經(jīng)支架取栓取出大負(fù)荷量血栓（如圖十所示），術(shù)后患者供血區(qū)血供恢復(fù)(如圖十一所示)，現(xiàn)在患者經(jīng)歷了三個月的康復(fù)治療，生活基本自理。
案例六.跨供血區(qū)介入治療
圖十二-1
圖十二-2
圖十三-1
圖十三-2
這名患者我的印象特別深刻，那是2022年開年的夜晚，當(dāng)時患者送達(dá)我們醫(yī)院的時候意識不清，而且左側(cè)肢體不能活動已經(jīng)有兩小時了，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸總動脈閉塞，左側(cè)大腦中動脈閉塞（如圖十二所示）?；颊咔闆r緊急，我們團(tuán)隊立即制定手術(shù)方案，緊急進(jìn)行微導(dǎo)管由右側(cè)頸內(nèi)動脈經(jīng)前交通動脈到達(dá)對側(cè)左側(cè)大腦中動脈行動脈溶栓治療，介入手術(shù)后患者恢復(fù)血流（如圖十三所示）。經(jīng)過了三個月的康復(fù)治療，患者現(xiàn)在神志清楚，在家人幫助下可直立行走。
以上六個案例都是患者患病后及時就醫(yī)，及時治療后得到有效治療效果的典型，不管是對于患者本人還是患者整個家庭都是幸運之事。希望越來越多的腦血管病患者能認(rèn)識到這些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀第一時間及時就醫(yī)，切忌在家“休息看看”。做為醫(yī)生，我們必將竭盡所能、全力以赴予以救治，盡量減少疾病給患者帶來的“厄運”。
最后奉上“腦梗塞”早發(fā)現(xiàn)、早治療寶典：
120口訣：快速識別腦卒中發(fā)生
1：看1張臉 是否不對稱，口角歪斜；
2：查2只胳膊 平行舉起，是否單側(cè)無力，不能抬起
0：聆聽語言：是否表達(dá)不清，說不明白
如果有以上任何癥狀發(fā)生，即刻撥打120，快速送到有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院。
丹東市中心醫(yī)院是我市唯一國家高級卒中中心，開通“急性腦卒中救治綠色通道”，疑似“腦梗死”患者可以優(yōu)先掛號、檢查，急救小組將第一時間對患者進(jìn)行評估，確保患者得到最及時、有效的治療。
