全球每年有6500萬人新發(fā)腦卒中，其中80%為缺血性腦卒中，而這中的20%由頸動脈狹窄所致。大于65歲人群中約有1%的人口罹患。大多數(shù)為無癥狀，一旦出現(xiàn)即致殘、致死，具有高發(fā)病率、隱匿性、突發(fā)的致死、致殘?zhí)攸c(diǎn)。
1953年De Bakey教授開展了全球首例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)。1979年Klaus Mathias教授開展了首例球囊擴(kuò)張術(shù)治療頸動脈狹窄，1989年他又成功的開展了全球首例頸動脈支架植入術(shù)(CAS)。隨著神經(jīng)介入術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的豐富和介入材料的進(jìn)步，頸動脈支架和頸動脈內(nèi)膜剝脫得到了專家推薦和患者認(rèn)可。
哪些人適合行頸動脈支架呢？
無癥狀血管管徑狹窄程度≥70%；
有癥狀血管管徑狹窄程度≥50%；
血管管徑狹窄程度＜50%，但有潰瘍性斑塊形成；
某些肌纖維發(fā)育不良，大動脈炎穩(wěn)定期有局限狹窄；
支架術(shù)后再狹窄；
急性動脈溶栓后殘余狹窄
哪些患者優(yōu)先選擇頸動脈支架呢？
1.解剖或血管條件不利于進(jìn)行 CEA 或手術(shù)搭橋者（嚴(yán)重的串聯(lián)病變伴重度狹窄；繼發(fā)于肌纖維發(fā)育不良的頸動脈狹窄；對側(cè)喉返神經(jīng)麻痹；頸部放療史或頸部根治術(shù)后；CEA術(shù)后再狹窄；外科手術(shù)難以顯露的病變，頸動脈分叉位置高、鎖骨平面以下的頸總動脈狹窄）。
2. CEA或搭橋手術(shù)高?；颊撸焊啐g（>80歲)、心排血量＜30%、充血性心力衰竭（心功能三／四級）和或已知的嚴(yán)重左心功能不全、6周內(nèi)需行開胸心臟手術(shù)、近期（4周以內(nèi)）發(fā)生心?；虿环€(wěn)定心絞痛（加拿大心血管協(xié)會分級三／四）、嚴(yán)重肺部疾?。宰枞苑尾?、1秒用力呼氣量 FEV1<20%)、對側(cè)頸動脈閉塞、頸動脈夾層以及假性動脈瘤。
神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)姜永寧在頸動脈支架治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)規(guī)范，極大的減少患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)對復(fù)雜的頸動脈支架手術(shù)也取得了令人滿意的效果。
頸動脈起始部斑塊形成重度狹窄
支架術(shù)后血管完美成形，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)
顯影支架形態(tài)、貼壁完美，極大減少了支架再狹窄的發(fā)生
復(fù)雜迂曲血管的頸動脈起始部重度狹窄
迂曲血管支架定位精準(zhǔn)，管腔成形完美
支架顯影貼壁良好，支架形態(tài)完美
神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員在孫明主任的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)努力專研業(yè)務(wù)，開展超早期靜脈溶栓、機(jī)械取栓、擇期支架植入治療，為江城百姓腦血管病的系統(tǒng)化、規(guī)范化治療貢獻(xiàn)自己的力量。
