2022年8月20日,
丹東市中心醫(yī)院在
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心內(nèi)科龐雪峰教授的指導(dǎo)下成功開展
丹東地區(qū)首例房顫射頻消融術(shù)
該例房顫患者的成功消融,
標(biāo)志著丹東市中心醫(yī)院成為本地區(qū)
唯一能開展心律失常射頻消融術(shù)的中心,
填補(bǔ)了丹東地區(qū)治療復(fù)雜心律失常的空白,
開啟了我院治療心律失常疾病的新篇章。
患者男性,59歲,陣發(fā)性心悸10年,曾就診于我院,診斷“心律失常、陣發(fā)性房顫室上速”,近幾個月,患者反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
術(shù)前準(zhǔn)備
1. 為患者進(jìn)行系統(tǒng)抗凝治療。
2. 完善患者經(jīng)食道超聲除外心房血栓。
3. 完善患者心臟超聲及肺靜脈CT,掌握心房大小及肺靜脈解剖。
食道心臟超聲
肺靜脈CT
手術(shù)中
1. 實(shí)現(xiàn)肺靜脈隔離。
2. 電生理檢查誘發(fā)出典型房撲,三尖瓣峽部線性消融成功。
3.電生理檢查誘發(fā)出房室結(jié)折返性心動過速,改良慢徑成功。一臺手術(shù)治療三種心律失常。
房顫消融
房撲消融
房室結(jié)消融
術(shù)后
手術(shù)后患者平臥8-12小時后可以下地自由活動,次日出院。
射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)導(dǎo)管手術(shù),通過穿刺,將圓珠筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管放置在心臟內(nèi),以熱消融的方式治療心律失常。
在CARTO三維電磁導(dǎo)管定位系統(tǒng)指導(dǎo)下,無需開刀,只需要通過股靜脈穿刺置管,將標(biāo)測電極導(dǎo)管及射頻消融導(dǎo)管送入心腔內(nèi),通過三維標(biāo)測技術(shù),找出導(dǎo)致房顫異常放電的低電壓區(qū),通過導(dǎo)管頭部發(fā)出射頻能量,在環(huán)肺靜脈口消融,形成一層隔離帶,從而達(dá)到治愈房顫的目的。
射頻消融術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有20多年的理事,到目前技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,而且創(chuàng)傷很小,病人一般做完手術(shù),在床上躺8-12個小時就可以下地自由活動,即使是老年人,也完全可以耐受。
什么是房顫?
心房顫動簡稱房顫,是常見的心律失常類型之一。人的心臟有兩個心房、兩個心室,正常心跳時依次是心房收縮-心室收縮-心房心室一起舒張,完成一次心跳,人們感覺到的心跳通常是心室的收縮。
然而,房顫時,心房無規(guī)律地顫動,不能正常收縮舒張,有的心房顫動能帶動心室完成一次收縮舒張功能,有的心房顫動則不能,進(jìn)而導(dǎo)致自我感覺心跳十分不整齊,毫無規(guī)律。
房顫的癥狀?
房顫的心室率異常是產(chǎn)生臨床癥狀的重要原因。心悸、乏力、胸悶、運(yùn)動耐量下降是房顫比較常見的臨床癥狀。房顫引起心室停搏可導(dǎo)致腦供血不足,從而發(fā)生黑曚、暈厥。部分患者可無明顯癥狀。
房顫的危害?
1. 栓塞:房顫時,心房失去收縮功能,血液流動速度減慢,左心房內(nèi)就會形成血栓,血栓通過左心室進(jìn)入主動脈,可以隨血流到達(dá)任何動脈,導(dǎo)致局部栓塞,腦血管栓塞是最常見的情況,腦栓塞是一類具有高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的疾病,給患者、家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),目前腦栓塞患者中有20%為房顫引起。當(dāng)然,也可以栓塞腎動脈引起腎臟壞死、栓塞眼動脈引起失明、栓塞冠狀動脈引起急性心肌梗死等。
2. 心衰:房顫也是引起心衰的一個重要原因,甚至有些患者以心衰為首發(fā)表現(xiàn)來住院,由于房顫會引起胸悶、心慌、體力下降,還會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量,而且房顫和心衰互相制約,難以糾正。
房顫的治療
房顫采取“ABC”的原則治療:
“A”:預(yù)防中風(fēng)
“B”:通過藥物治療和手術(shù)終止房顫(導(dǎo)管射頻消融術(shù)或球囊冷凍消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù))
通過藥物治療緩解房顫(降低患者心率)
“C”:治療房顫兩個并發(fā)癥(如高血壓、糖尿病、肥胖)