2022年8月20日，
丹東市中心醫(yī)院在
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
心內(nèi)科龐雪峰教授的指導下成功開展
丹東地區(qū)首例房顫射頻消融術(shù)
該例房顫患者的成功消融，
標志著丹東市中心醫(yī)院成為本地區(qū)
唯一能開展心律失常射頻消融術(shù)的中心，
填補了丹東地區(qū)治療復雜心律失常的空白，
開啟了我院治療心律失常疾病的新篇章。
患者男性，59歲，陣發(fā)性心悸10年，曾就診于我院，診斷“心律失常、陣發(fā)性房顫室上速”，近幾個月，患者反復發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量。
術(shù)前準備
1. 為患者進行系統(tǒng)抗凝治療。
2. 完善患者經(jīng)食道超聲除外心房血栓。
3. 完善患者心臟超聲及肺靜脈CT，掌握心房大小及肺靜脈解剖。
食道心臟超聲
肺靜脈CT
手術(shù)中
1. 實現(xiàn)肺靜脈隔離。
2. 電生理檢查誘發(fā)出典型房撲，三尖瓣峽部線性消融成功。
3.電生理檢查誘發(fā)出房室結(jié)折返性心動過速，改良慢徑成功。一臺手術(shù)治療三種心律失常。
房顫消融
房撲消融
房室結(jié)消融
術(shù)后
手術(shù)后患者平臥8-12小時后可以下地自由活動，次日出院。
射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)導管手術(shù)，通過穿刺，將圓珠筆芯粗細的導管放置在心臟內(nèi)，以熱消融的方式治療心律失常。
在CARTO三維電磁導管定位系統(tǒng)指導下，無需開刀，只需要通過股靜脈穿刺置管，將標測電極導管及射頻消融導管送入心腔內(nèi)，通過三維標測技術(shù)，找出導致房顫異常放電的低電壓區(qū)，通過導管頭部發(fā)出射頻能量，在環(huán)肺靜脈口消融，形成一層隔離帶，從而達到治愈房顫的目的。
射頻消融術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有20多年的理事，到目前技術(shù)已經(jīng)相當成熟，而且創(chuàng)傷很小，病人一般做完手術(shù)，在床上躺8-12個小時就可以下地自由活動，即使是老年人，也完全可以耐受。
什么是房顫？
心房顫動簡稱房顫，是常見的心律失常類型之一。人的心臟有兩個心房、兩個心室，正常心跳時依次是心房收縮-心室收縮-心房心室一起舒張，完成一次心跳，人們感覺到的心跳通常是心室的收縮。
然而，房顫時，心房無規(guī)律地顫動，不能正常收縮舒張，有的心房顫動能帶動心室完成一次收縮舒張功能，有的心房顫動則不能，進而導致自我感覺心跳十分不整齊，毫無規(guī)律。
房顫的癥狀？
房顫的心室率異常是產(chǎn)生臨床癥狀的重要原因。心悸、乏力、胸悶、運動耐量下降是房顫比較常見的臨床癥狀。房顫引起心室停搏可導致腦供血不足，從而發(fā)生黑曚、暈厥。部分患者可無明顯癥狀。
房顫的危害？
1. 栓塞：房顫時，心房失去收縮功能，血液流動速度減慢，左心房內(nèi)就會形成血栓，血栓通過左心室進入主動脈，可以隨血流到達任何動脈，導致局部栓塞，腦血管栓塞是最常見的情況，腦栓塞是一類具有高致殘率、高致死率、高復發(fā)率的疾病，給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔，目前腦栓塞患者中有20%為房顫引起。當然，也可以栓塞腎動脈引起腎臟壞死、栓塞眼動脈引起失明、栓塞冠狀動脈引起急性心肌梗死等。
2. 心衰：房顫也是引起心衰的一個重要原因，甚至有些患者以心衰為首發(fā)表現(xiàn)來住院，由于房顫會引起胸悶、心慌、體力下降，還會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，而且房顫和心衰互相制約，難以糾正。
房顫的治療
房顫采取“ABC”的原則治療：
“A”：預(yù)防中風
“B”：通過藥物治療和手術(shù)終止房顫（導管射頻消融術(shù)或球囊冷凍消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù)）
通過藥物治療緩解房顫（降低患者心率）
“C”：治療房顫兩個并發(fā)癥（如高血壓、糖尿病、肥胖）
