91精品福利一区二区三区|91在线国语自产拍在线观看|98在线视频噜噜噜国语|99久久精品免费看国产

  • <s id="r8afz"></s>
    <legend id="r8afz"></legend>

    <legend id="r8afz"></legend>

  • <sup id="r8afz"><strike id="r8afz"><nobr id="r8afz"></nobr></strike></sup>
    丹東市中心醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
    • 國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
    • 國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
    • 所在位置
    • 醫(yī)院動(dòng)態(tài)
    病例·分享 | 我院消化內(nèi)科收治一位早期重復(fù)癌患者
    瀏覽:(4562) 發(fā)布時(shí)間:2023-4-27 9:28:57

    近日,丹東市中心醫(yī)院消化內(nèi)科在劉婭媛主任帶領(lǐng)下,經(jīng)過嚴(yán)格篩查發(fā)現(xiàn)一位早期重復(fù)癌患者——該患者同時(shí)存在早期直腸癌、早期胃癌。

    病例介紹:患者女性,71歲,于外院行腸鏡檢查提示直腸巨大腺瘤,該患者入住消化內(nèi)科病房后經(jīng)嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估:腸鏡下觀察距肛門15cm可見一枚Is型息肉樣隆起,大小約2.0*2.5cm,表面糜爛,NBI觀察表面腺管開口IV型,局部Vi型,質(zhì)地軟,考慮存在局部癌變,吸氣后觀察周圍粘膜蠕動(dòng)良好,考慮浸潤深度為粘膜內(nèi),為直腸早癌。

    根據(jù)早期結(jié)直腸癌ESD手術(shù)適應(yīng)癥:

    1.圈套EMR難以整塊切除的病變:病灶>2厘米的黏膜內(nèi)病變;LST-NG,尤其是LST-NG(PD);pit pattern為Vi型的病變;黏膜下淺層浸潤癌,浸潤深度<1000um;巨大凹陷型腫瘤;可疑為癌的巨大隆起型病變;

    2.伴黏膜下纖維化的黏膜腫瘤;

    3.慢性炎癥(如潰瘍性結(jié)腸炎)背景下的散發(fā)局限性腫瘤;                              

    4.內(nèi)鏡下切除術(shù)后局部殘留或復(fù)發(fā)的早期癌;

    5.直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,小于1cm,G1期。

    為該患者選擇了內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD術(shù)),術(shù)前評(píng)估和術(shù)后病理完全吻合,達(dá)到內(nèi)鏡下治愈性切除。


    ESD術(shù)后病理

    該患者住院期間同時(shí)行胃鏡檢查,胃鏡下所見:胃竇小彎粘膜粗糙不平,充血糜爛伴潰瘍形成,范圍約3.0*3.0cm,質(zhì)地韌,NBI觀察病灶: DL(+),IMSP(+),IMVP(+),吸氣后病灶周圍黏膜蠕動(dòng)尚好,考慮早期胃癌,分化程度差,取病理:



    胃鏡病理

    根據(jù)早期胃癌ESD適應(yīng)癥:

    1. 無論局部病灶大小,無潰瘍存在的分化型黏膜內(nèi)癌。

    2. 腫瘤直徑≤30 mm,合并潰瘍存在的分化型黏膜內(nèi)癌。

    3. 腫瘤直徑≤30 mm,無合并潰瘍存在的分化型SM1黏膜下癌。

    4. 腫瘤直徑≤20 mm,未合并潰瘍的未分化型黏膜內(nèi)癌。

    5. 病變范圍>20 mm的胃黏膜上皮內(nèi)高級(jí)別的瘤變。

    6. 內(nèi)鏡下黏膜切除(EMR)術(shù)后復(fù)發(fā)或再次行EMR困難的黏膜病變。

    7. 高齡、有手術(shù)禁忌證或疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下癌拒絕手術(shù)者,可視為手術(shù)相對(duì)適應(yīng)癥。

    患者雖為早期胃癌,但不在ESD治療適應(yīng)癥范圍內(nèi),建議患者選擇外科手術(shù)。


    外科術(shù)后病理

    術(shù)后病理與術(shù)前評(píng)估吻合,患者達(dá)到治愈性切除。

    消化道早癌ESD術(shù)前,需要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、判斷分化程度及浸潤深度,以選擇內(nèi)鏡下手術(shù)適應(yīng)癥。原則上內(nèi)鏡治療適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性極低的腫瘤,并且根據(jù)腫瘤的大小、部位判斷能否一次性切除。在內(nèi)鏡治療前,有關(guān)腫瘤的大小、預(yù)測腫瘤浸潤深度及組織類型信息的判斷是不可或缺的;需要觀察病灶邊界、顏色、形狀、表面腺管、表面血管、病灶的彈性及周圍黏膜的蠕動(dòng)情況來判斷組織學(xué)類型及浸潤深度,以嚴(yán)格選擇內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥。

    消化內(nèi)科在消化道早癌診斷、術(shù)前評(píng)估、治療方面經(jīng)過上級(jí)醫(yī)院專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),我院組建了專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。在日常消化道早癌的診斷及治療中,消化內(nèi)科也與上級(jí)醫(yī)院教授不斷溝通、交流,為患者把關(guān),用專業(yè)技術(shù)為患者選擇合適的治療方案,不斷提高自己。未來我們將繼續(xù)不斷努力鉆研,為早癌患者提供更專業(yè)的診斷與治療。



    醫(yī)院地址:
    遼寧省丹東市振興區(qū)錦山大街338號(hào)
    電話:0415-6161187(24小時(shí)咨詢電話)
    電話:0415-6161984(24小時(shí)咨詢電話)
    二維碼
    關(guān)注公眾號(hào)