一、椎動(dòng)脈介紹
了解椎動(dòng)脈支架置入過程之前，先認(rèn)識(shí)一下椎動(dòng)脈。供應(yīng)大腦的血管在頸部共有四根，分別是雙側(cè)的椎動(dòng)脈和雙側(cè)的頸總動(dòng)脈。其中椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側(cè)6個(gè)橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動(dòng)脈在腦橋椎動(dòng)脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動(dòng)脈，即我們通常所稱的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。基底動(dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)大腦后 2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動(dòng)脈在小腦和橋腦的分支，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。由于雙側(cè)椎動(dòng)脈起始處的特殊解剖位置（幾乎是垂直從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出的），臨床中椎動(dòng)脈起始處是腦動(dòng)脈最常見的狹窄發(fā)生位置之一。
椎動(dòng)脈狹窄自己是不能恢復(fù)的。出現(xiàn)椎動(dòng)脈狹窄，一般是因?yàn)檠苤鄻佑不椭鄻影邏K導(dǎo)致的，而這些硬化斑塊是不會(huì)自行消失的，所以狹窄不可能自己恢復(fù)。椎動(dòng)脈狹窄也存在輕重之分，一些輕度狹窄沒有什么太大的影響，可以沒有癥狀存在，是不需要進(jìn)行用藥治療的，平時(shí)只要注意生活和飲食的調(diào)整就可以了。要規(guī)律生活，適量鍛煉，避免飲酒吸煙，避免辛辣和油膩食物。如果狹窄比較明顯，影響腦組織的供血的話，可以服用阿司匹林和阿托伐他汀治療。如果狹窄的程度非常嚴(yán)重，可以通過手術(shù)放支架處理，能有效的緩解缺血癥狀，延緩疾病的發(fā)展，預(yù)防缺血性腦血管疾病的發(fā)生。
二、病例介紹——椎動(dòng)脈支架植入術(shù)
患者男性，癥狀反復(fù)頭暈，雙側(cè)肢體麻木，無力，既往糖尿病，高血壓，術(shù)前造影提示右側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估，爭取患者及家屬同意，決定行椎動(dòng)脈支架植入術(shù)。導(dǎo)管室內(nèi)在劉貴安副主任的操作下，由徐承榮醫(yī)生、曲明醫(yī)生、鄧浩醫(yī)生配合，迅速完成腦血管造影，擬行右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)，劉貴安主任操作嫻熟，導(dǎo)管迅速到位，立即球囊擴(kuò)張，經(jīng)過兩次球擴(kuò)，再次造影遠(yuǎn)端血流良好，行椎動(dòng)脈支架植入。手術(shù)過程順利，返回病房，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，癥狀改善。
術(shù)前造影
術(shù)后造影
術(shù)前、術(shù)后對(duì)比圖
三、病例介紹——基底動(dòng)脈取栓術(shù)
患者突發(fā)意識(shí)不清，經(jīng)靜脈溶栓后，癥狀改善不明顯，與家屬溝通后立即橋接行介入取栓，患者術(shù)后癥狀改善，目前意識(shí)轉(zhuǎn)清，可獨(dú)自行走。
