手術(shù)前都需要麻醉，那么在麻醉前需要注意哪些問題，有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？這些疑問可能是大部分手術(shù)患者心頭揮之不去的謎團(tuán)，這期我們就為您和您的家人科普一下麻醉的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
專家介紹
吳顯捷，丹東市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員，中共黨員，主任醫(yī)師，丹東市中心醫(yī)院麻醉科主任，兼任遼寧省醫(yī)師學(xué)會(huì)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)常委，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)委員，丹東市醫(yī)療質(zhì)量控制中心麻醉專業(yè)主任委員，2016-2019年丹東市自然學(xué)科帶頭人。
從事臨床麻醉工作30余年，1992年和2000年先后到沈陽陸軍總醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院各進(jìn)修一年。腳踏實(shí)地的工作在臨床一線，認(rèn)真專研醫(yī)學(xué)理論，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，積累麻醉經(jīng)驗(yàn)，精益求精地為患者解除病痛。尤其擅長心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉、失血性休克和感染性休克的麻醉處理、高齡和危重患者的麻醉處理以及無痛胃腸鏡檢查的麻醉。率先在丹東地區(qū)開展有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、喉罩麻醉技術(shù)、自體血回輸技術(shù)、體溫保護(hù)技術(shù)、纖維喉鏡引導(dǎo)實(shí)施鼾癥和困難氣道麻醉技術(shù)、開胸手術(shù)的單肺隔離技術(shù)。主要研究方向：困難氣道的可視化技術(shù)、超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)、自體血回收和血液保護(hù)技術(shù)及圍術(shù)期體溫保護(hù)和監(jiān)測(cè)技術(shù)。獲得丹東市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一次、丹東市首屆“五小成果”一等獎(jiǎng)一次，在國家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇。
07.麻醉后患者回到病房，家屬該注意什么？
全身麻醉蘇醒后回到病房的患者都給予吸氧并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如果患者睡覺時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的打鼾或者血氧飽和度低于91%(一般管床護(hù)士會(huì)告知陪護(hù)人這個(gè)項(xiàng)目在監(jiān)護(hù)儀的哪個(gè)位置并且她會(huì)定期巡視)，那么最好是讓患者去枕平臥，或者肩部墊高，擺成頭后仰的姿勢(shì)，這樣就可以保持呼吸道通暢了。
有些患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后的惡心、嘔吐，這時(shí)候你要注意將他們的頭偏向右側(cè)，以清除口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，防止這些東西吸入氣管造成窒息。
術(shù)后早期幫助患者采取主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈血流通暢，以防止下肢靜脈血栓形成，尤其手術(shù)時(shí)間比較長的患者，盡量減少平臥位時(shí)間，勤翻身，進(jìn)行下肢肌肉按摩或者繼續(xù)應(yīng)用下肢間歇充氣壓力泵，直至患者可以下床活動(dòng)。
08.下肢靜脈血栓是什么？
當(dāng)血液在血管中流動(dòng)緩慢時(shí)，容易凝結(jié)，形成血栓。血栓通常發(fā)生在我們的深層靜脈里，這就是我們所說的深靜脈血栓。
深靜脈血栓形成一般多發(fā)生于下肢，患者會(huì)感受到小腿腫脹、走路或站立時(shí)疼痛或酸痛、疼痛部位發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或發(fā)紫、靜脈曲張。
手術(shù)時(shí)，由于長時(shí)間的仰臥和麻醉，患者的下肢肌肉松弛（麻醉復(fù)蘇后即恢復(fù)正常生理功能），靜脈舒張，容易形成深靜脈血栓。
此外，手術(shù)結(jié)束后，患者依舊需要臥床休息，從而無法活動(dòng)下肢，造成靜脈血液回流減慢，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓的形成。
09.血栓脫落有什么后果？
我們都知道，靜脈血回流至心臟后，會(huì)被擠到肺部搬運(yùn)氧氣，之后再被送往身體各處。同樣，靜脈血栓脫落后，也會(huì)被心臟擠到肺部，有可能堵塞肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。
肺栓塞會(huì)造成很嚴(yán)重的問題，比如造成器官組織缺氧、壞死。一旦大塊血栓或許多小的血栓堵住動(dòng)脈，可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)。
10.如何預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓？
①患者在術(shù)后麻醉未清醒前，抬高雙側(cè)下肢，護(hù)理人員按摩患者下肢腓腸肌和比目魚肌，做足踝部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
②清醒后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)做床上足踝部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，爭取早日下床活動(dòng)。
③對(duì)于病情不允許下床者，可以應(yīng)用彈力襪、彈力繃帶或者下肢血液循環(huán)泵，促進(jìn)靜脈血液回流。
④待患者病情恢復(fù)，出院后可以通過上下樓梯、擺臂快速走等運(yùn)動(dòng)，幫助患者快速康復(fù)。
11.什么是患者自控鎮(zhèn)痛？
顧名思義，就是患者自己掌控疼痛治療，這個(gè)過程是通過患者自控鎮(zhèn)痛泵。麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的體重、身體狀況預(yù)先將藥物配好裝在鎮(zhèn)痛泵里面，當(dāng)患者覺得疼痛時(shí)，可按壓給藥按鈕，鎮(zhèn)痛藥物會(huì)按照設(shè)定好的劑量輸入患者體內(nèi)。
12.術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響傷口愈合嗎？
當(dāng)然不會(huì)，手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物/鎮(zhèn)痛泵不僅不影響切口的愈合，而且會(huì)通過改善血液循環(huán)增加免疫功能，促進(jìn)早期活動(dòng)，進(jìn)而加快手術(shù)創(chuàng)傷的愈合。
