病例介紹
患者女性，反復(fù)頭暈，活動(dòng)后明顯加重，既往糖尿病、高血壓病史，頭頸聯(lián)合CTA提示右側(cè)椎動(dòng)脈起始處重度狹窄，患者反復(fù)頭暈與椎動(dòng)脈狹窄明顯相關(guān)，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者存在雙側(cè)股動(dòng)脈狹窄，脛后動(dòng)脈閉塞，不適合經(jīng)股動(dòng)脈穿刺手術(shù)，若術(shù)后股動(dòng)脈壓迫易造成下肢缺血加重，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。經(jīng)取得家屬同意后，胡瑛霞主任及姜永寧副主任醫(yī)師決定經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)。
在胡瑛霞主任和姜永寧副主任醫(yī)師的精湛操作下，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，全腦血管造影顯示右側(cè)椎動(dòng)脈起始部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，狹窄率90%，左側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)，V4段以遠(yuǎn)閉塞，擬行右側(cè)椎動(dòng)脈起始部重度狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)及支架成形術(shù)。沿微導(dǎo)絲將球囊送至病變處擴(kuò)張，手推造影可見(jiàn)病變微改善，再次將支架精準(zhǔn)植入病變處，術(shù)后造影見(jiàn)病變處明顯改善，殘余狹窄小于10%，支架定位準(zhǔn)確，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，癥狀改善。
此次經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)為丹東市中心醫(yī)院首例，開(kāi)創(chuàng)了我院腦血管病介入治療新的入路形式。經(jīng)橈動(dòng)脈入路行介入治療，橈動(dòng)脈較股動(dòng)脈更淺，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)靠近易損傷的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，對(duì)患者的危害較小，且橈動(dòng)脈穿刺損傷小，很容易對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓止血，出血性并發(fā)癥更小。此外，患者的舒適度尤為重要，相對(duì)股動(dòng)脈入路手術(shù)，經(jīng)橈動(dòng)脈手術(shù)的患者術(shù)后可直接下床活動(dòng)，無(wú)需制動(dòng)，且術(shù)后6小時(shí)即可解除橈動(dòng)脈壓迫，次日一切正常，術(shù)后護(hù)理要求更少，術(shù)后48小時(shí)即可出院，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用。
科室介紹
丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)具有完善的腦血管病診療方案，實(shí)行“卒中單元”管理模式，開(kāi)展急性腦梗死超早期靜脈溶栓和或血管內(nèi)取栓治療 、頸部及顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)。神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)將基于現(xiàn)有的技術(shù)與手段，在不斷的發(fā)展與努力下，為江城人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
