近日，我院綜合院區(qū)麻醉科團(tuán)隊(duì)成功為一位99歲超高齡行股骨頭置換手術(shù)患者實(shí)施麻醉?；颊叩木珳?zhǔn)麻醉為順利實(shí)施手術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的保障，充分體現(xiàn)了我院麻醉科的綜合實(shí)力和技術(shù)水平。
患者因在家中不慎摔倒，右髖部著地，疼痛不敢活動(dòng)20天未見緩解，來我院就診。骨外二科宋德慧醫(yī)生將其收入院后完善相關(guān)檢查，X線提示右股骨頸骨折，需手術(shù)進(jìn)行右側(cè)人工股骨頭置換?；颊呱砀?70cm,體重45kg，營養(yǎng)狀態(tài)不佳、低蛋白貧血，除重度骨質(zhì)疏松、右股骨頸骨折之外，既往有心功能不全慢性心衰，入院后NT-proBNP 2010.80pg/ml,長期口服螺內(nèi)酯、速尿，存在低鉀、低鈉、低氯多種電解質(zhì)紊亂，脊柱嚴(yán)重后凸畸形，不能平臥，呼吸急促，墜積性肺炎，同時(shí)入院雙下肢超聲提示右下肢股靜脈、股淺靜脈及腘靜脈內(nèi)血栓形成，左側(cè)小腿肌間靜脈內(nèi)也存在血栓。這些危險(xiǎn)因素疊加在一起，大大增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性。
麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前集體討論，從麻醉計(jì)劃的制定、方式的選擇到手術(shù)的實(shí)施，制定了詳細(xì)、周密的部署。由于患者心肺儲(chǔ)備較差以及不能平臥，患者入室后，立即給予充分的預(yù)吸氧、側(cè)臥位誘導(dǎo)、氣管插管（患者痰多不易咳出不宜喉罩通氣）等處置，考慮到患者肝腎代謝功能減退以及術(shù)后早期蘇醒及拔管回病房可能，王曉琳副主任選擇了超短效肌松藥米庫氯銨進(jìn)行誘導(dǎo)和維持，同時(shí)還采用了全麻誘導(dǎo)后低濃度羅哌卡因股神經(jīng)及髂筋膜神經(jīng)阻滯。手術(shù)過程中，王曉琳副主任密切監(jiān)測患者生命體征，精準(zhǔn)調(diào)控血壓及心率，同時(shí)使用液體加溫儀和充氣式加溫毯以減少患者體溫丟失。最終，在麻醉科主任吳顯捷與副主任王曉琳通力協(xié)作下使得整個(gè)麻醉誘導(dǎo)過程平穩(wěn)順利，為孫洪波主任的骨外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供了安全的保障。
王曉琳副主任進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)
吳顯捷主任及王曉琳副主任為患者麻醉誘導(dǎo)
超聲引導(dǎo)下行股神經(jīng)及髂筋膜神經(jīng)阻滯
術(shù)后，患者意識(shí)恢復(fù)迅速，生命體征平穩(wěn)，呼吸規(guī)律，吸出較多黃色粘痰后拔出氣管導(dǎo)管，未出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，安返病房，患者目前正處于康復(fù)中。
拔管前生命體征平穩(wěn)
我院麻醉科成功挑戰(zhàn)了麻醉患者年齡極限，在超高齡患者麻醉方面又邁進(jìn)了一大步，今后，麻醉科將繼續(xù)開拓創(chuàng)新，勇于挑戰(zhàn)，努力提高麻醉醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平，用專業(yè)的能力和技術(shù)為患者提供精細(xì)化、舒適化的麻醉體驗(yàn)，為江城百姓的生命健康和幸福保駕護(hù)航。
