“得之在俄頃,積之在平日”，近日為提高住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，我院婦產(chǎn)科專業(yè)基地舉辦了住院醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由基地教學(xué)主任陳海艷主持，各年級(jí)住院醫(yī)師參加了培訓(xùn)。
培訓(xùn)會(huì)開始前陳主任指出，書寫完整而規(guī)范的病歷是每位住院醫(yī)師必須掌握的一項(xiàng)臨床基本功，她希望住院醫(yī)師們能夠認(rèn)真培訓(xùn)，不斷累積經(jīng)驗(yàn)，提高臨床能力，早日完成由醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。
本次培訓(xùn)分兩個(gè)環(huán)節(jié)，第一環(huán)節(jié)由具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)醫(yī)師王新會(huì)老師進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)最新的病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合目前病歷檢查評(píng)分細(xì)則，從入院記錄、病程記錄、出院記錄等各方面書寫要求進(jìn)行了系統(tǒng)深入地講解。并對(duì)《病歷書寫規(guī)范及常見問題》進(jìn)行了詳細(xì)的解析。
第二環(huán)節(jié)：為檢驗(yàn)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)掌握情況，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)所有人進(jìn)行了病歷書寫考核。
通過此次培訓(xùn)及考核，住院醫(yī)師們深刻認(rèn)識(shí)到病歷書寫規(guī)范的重要性及自身在病歷書寫過程中存在的不足，結(jié)合醫(yī)院其他督導(dǎo)措施，將促使我院住院醫(yī)師書寫的病歷質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
