近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科（一）再創(chuàng)佳績(jī)！耳鼻咽喉頭頸外科（一）谷長(zhǎng)宏主任團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)副主任醫(yī)師王升舉、主治醫(yī)師郭慧月及其團(tuán)隊(duì)，順利完成丹東地區(qū)首例經(jīng)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子腭正中巨大囊腫造袋術(shù)。
患者男性，41歲，因鼻部疼痛、頭痛反復(fù)發(fā)作半年余入院。無鼻塞、無鼻癢、打噴嚏，無黃涕，無鼻出血等。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭核磁共振提示鼻腔正中囊性占位，為進(jìn)一步診治來我院就診。查體：前鼻鏡檢查右鼻底靠近鼻閾處局限性隆起，累及鼻中隔下部，并與右側(cè)下鼻甲前端接近；右鼻底隆起處鼻腔黏膜表面光滑；上腭正中略膨隆，觸之質(zhì)軟?；颊呷朐汉笸晟票莾?nèi)鏡、上頜骨三維CT檢查，囊腫約3.0*3.0cm
谷長(zhǎng)宏主任團(tuán)隊(duì)對(duì)此病例展開討論，確診為腭正中巨大囊腫。腭正中囊腫是一種罕見的非牙源性先天性面隙囊腫，囊腫位置在腭正中線之上以及腭乳頭之后。是耳鼻咽喉科的罕見疾病。臨床上腭正中囊腫的治療以手術(shù)切除或開窗為主，其中經(jīng)腭聯(lián)合上唇齦囊腫切除術(shù)、經(jīng)上唇齦囊腫切除術(shù)以及鼻內(nèi)鏡下腭正中囊腫造袋術(shù)是三種主要的術(shù)式，但前兩者因創(chuàng)傷大和易造成口鼻瘺而應(yīng)用少，而鼻內(nèi)鏡下腭正中囊腫造袋術(shù)具有直視操作、步驟簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小并且并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。故最終制定了手術(shù)方案：鼻內(nèi)鏡下低溫等離子腭正中囊腫造袋術(shù)。向患者及家屬充分交代手術(shù)方式及風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬同意接受手術(shù)治療。
（唇齦切口）
6月3日手術(shù)正式開始，在谷長(zhǎng)宏主任精準(zhǔn)的手術(shù)操作下，王升舉、郭慧月等醫(yī)生配合下，手術(shù)歷時(shí)30分鐘，順利完成。術(shù)后病理回報(bào)：腭正中囊腫。患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，雙側(cè)鼻閾較前明顯變寬，患者鼻塞癥狀消失。
此次手術(shù)的成功治療，既提升了丹東地區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域手術(shù)的規(guī)范化和精準(zhǔn)化，也為丹東地區(qū)該類疾病的治療提供了方向。今后，我院耳鼻咽喉頭頸外科（一）團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新和進(jìn)取，為更多的江城百姓保駕護(hù)航。
科普時(shí)間
腭正中囊腫是一種罕見的非牙源性先天性面隙囊腫，囊腫位置在腭正中線之上以及腭乳頭之后。1930年Rushton報(bào)道了第1例腭正中囊腫，臨床其以男性發(fā)病為主，發(fā)病年齡在13歲-52歲之間。腭正中囊腫在發(fā)病早期通常無典型癥狀，當(dāng)囊腫進(jìn)一步增大并突出于鼻底部以上，可表現(xiàn)出鼻塞或者鼻部麻脹感。
1.診斷方法
可根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。CT線檢查對(duì)診斷有很大幫助。囊腫在CT片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反映線，但角化囊腫中有時(shí)邊緣不可不整齊。
2.治療方式
一旦確診后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)入路是經(jīng)口硬腭或者上唇齦，但這兩種入路可能硬腭黏膜壞死和口鼻瘺，而經(jīng)上唇齦入路則易損傷牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)，患者術(shù)后易出現(xiàn)面部和牙齒麻木。鼻內(nèi)鏡下低溫等離子造袋術(shù)能夠有效地解決腭正中囊腫所引起的壓迫癥狀，手術(shù)的創(chuàng)傷小并且操作簡(jiǎn)單，術(shù)后反應(yīng)輕，值得臨床推廣應(yīng)用。
