一個(gè)合格的住院醫(yī)師最終要實(shí)現(xiàn)獨(dú)立、規(guī)范從事臨床診治工作。多年來(lái)，口腔專業(yè)的住院醫(yī)師臨床實(shí)踐重點(diǎn)都在門診，結(jié)業(yè)后的住院醫(yī)師在回到單位后也要在短期內(nèi)勝任門診接診。因此，規(guī)范的門診教學(xué)作為病房教學(xué)的補(bǔ)充和銜接,是培養(yǎng)優(yōu)秀住院醫(yī)師的重要教學(xué)活動(dòng)。
為進(jìn)一步提高住院醫(yī)師核心勝任力，口腔全科專業(yè)基地教學(xué)主任吳林整合各輪轉(zhuǎn)科室指導(dǎo)醫(yī)師資源開(kāi)展門診教學(xué)，做到了門診教學(xué)的循序漸進(jìn)，以這樣的教學(xué)模式來(lái)適應(yīng)各個(gè)年級(jí)住院醫(yī)師的臨床教學(xué)，充分體現(xiàn)了由淺入深的教學(xué)特點(diǎn)。
門診教學(xué)活動(dòng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的各輪轉(zhuǎn)科室指導(dǎo)醫(yī)師開(kāi)展，嚴(yán)格按照教學(xué)流程開(kāi)展。首先由住院醫(yī)師在診室獨(dú)立完成病史采集和體格檢查；隨后，住院醫(yī)師在教學(xué)評(píng)估室向指導(dǎo)醫(yī)師匯報(bào)病例特點(diǎn)，提出可能的初步診斷、鑒別診斷及其依據(jù)，擬定診療方案，指導(dǎo)醫(yī)師適當(dāng)引導(dǎo)討論方向，解決相關(guān)疑問(wèn)；最后，住院醫(yī)師和指導(dǎo)醫(yī)師一同回到診室，共同向患者解釋病情及相關(guān)診療計(jì)劃，回答患者問(wèn)題，住院醫(yī)師書寫門診病歷，開(kāi)具門診處方，指導(dǎo)醫(yī)師審核并確認(rèn)。診療過(guò)程中，指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師表現(xiàn)采用適宜的方法進(jìn)行評(píng)估。診療完成后，住院醫(yī)師先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，指導(dǎo)醫(yī)師給予反饋。
住院醫(yī)師在門診教學(xué)中掌握了門診系統(tǒng)的使用；病史采集、體格檢查等臨床基本功；鑒別診斷、歸納提煉、推理決策等臨床思維；傾聽(tīng)、同理心、目光交流等醫(yī)患溝通技巧，通過(guò)指導(dǎo)醫(yī)師門診教學(xué)加強(qiáng)了師生互動(dòng)，提高住院醫(yī)師門診接診能力、臨床思維能力，逐漸實(shí)現(xiàn)從觀摩門診——參與門診——獨(dú)立門診。從而真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的分層分級(jí)，住院醫(yī)師從觀摩到輔助到獨(dú)立，有助于逐步提升門診工作能力，進(jìn)一步提高住院醫(yī)師核心勝任力，有助于住院醫(yī)師結(jié)業(yè)后適應(yīng)不同場(chǎng)景的工作。
