一、推行院務公開的指導思想和工作目標
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀深入貫徹黨和國家有關醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策，維護人民群眾的健康權益。通過推進醫(yī)院院務公開工作，加強社會公眾和醫(yī)院職工對醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務質量和服務水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
二、院務公開工作的組織機構及職責
醫(yī)院要建立黨委統(tǒng)一領導、辦公室具體運作、工會和職代會協(xié)調監(jiān)督、職工群眾積極參與的領導體制和工作機制。
成立“院務公開領導小組”：
組 長：何天彪、王 偉
副組長：劉建立、邢偉、張同利、楊 峰、孫英杰
成 員：辦公室、黨辦、工會、醫(yī)務科、護理部、藥學部、物流管理中心、財務科、物價管理辦公室、醫(yī)事管理辦公室、風險管理辦公室、人事科、信息科、預防保健科、臨床藥學、器械科、總務科、保衛(wèi)科，各職能科室負責人作為院務公開小組成員。
院務公開領導小組職責：
1、落實院務公開工作的領導和組織實施工作；
2、負責對院務公開情況進行監(jiān)督、檢查和考核；
3、制訂本單位院務公開的制度，審定重大公開事項。研究決定對執(zhí)行院務公開工作有關人員的獎懲；
4、組織動員全院職工充分行使民主權利，積極參與院務公開。
5、受理群眾對院務公開領導小組意見或建議并進行反饋。
三、院務公開的主要內容
除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務工作原則上應予全部公開。
（一）向社會公開的醫(yī)院院務信息主要內容
1、醫(yī)院基本信息
（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網址。
（2）職能科室設置、業(yè)務項目、內容、負責人、技術人員資質及組成。
（3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點。
（4）節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間、出診專家及各項檢查治療項目。
（5）主要衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況，或提供查詢服務。工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務或職稱的標牌。
（6）醫(yī)院布局圖、指示標牌、路標等，應急避難流程圖。
（7）服務監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。
2、醫(yī)療服務信息
（1）綜合指標：包括工作量信息、醫(yī)療質量信息和費用信息、醫(yī)療安全等。
工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術臺次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農合出院人數(shù)等。
醫(yī)療質量信息：病床使用率、病床周轉次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設備檢查陽性率等。
費用信息：門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥品收入占總收入比例等。
醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級、賠償金額。
人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護士數(shù)。
（2）單病種指標：各級衛(wèi)生行政部門根據各地實際，確定本地公示病種，以10種左右為宜，每年公示前以文件形式通知各醫(yī)療機構。單病種指標包括例數(shù)、治愈好轉率、平均住院日和平均住院費用、藥品費用、手術費用、治療費用等。
（3）常規(guī)醫(yī)療服務價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格，或提供服務項目價格的查詢服務。
（4）其他醫(yī)療服務信息：醫(yī)院管理單項評審和綜合評審、臨床重點?？平ㄔO、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務綜合或單項信息。
3、行業(yè)作風建設情況
（1）加強醫(yī)德醫(yī)風建設的主要規(guī)定。
（2）醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話。
（二）向患者公開的醫(yī)院院務信息主要內容
1、收費信息
（1）住院病人實行費用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務，出院時提供總費用清單。
（2）為門診患者提供費用清單。
2、服務信息
（1）公開對患者及家屬關于病情告知的情況、告知內容及告知實施人。
（2）向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容，告知輔助檢查前的注意事項。
（3）醫(yī)院開展的特殊診療服務項目，包括介入治療、手術治療、血液凈化、人工關節(jié)置換等醫(yī)療技術項目的費用、服務流程及相關的專業(yè)信息。
（4）各種醫(yī)療服務項目名稱，項目內涵，計價單位，價格等，公開醫(yī)院藥劑科、物價科等職能科室的業(yè)務范圍和查詢電話。常用醫(yī)用耗材名稱、生產廠家、型號、規(guī)格、價格。
（5）按照《湖北省醫(yī)療機構提供復印或者復制病歷資料的管理辦法》向患者提供病歷資料復印或者復制服務。
（6）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關職能部門的電話。
（7）公開新農合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。
（三）向內部職工公開的院務信息主要內容
1、“三重一大”制度的信息
（1）重大事項決策。有關醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應包括醫(yī)院建設、學科建設等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。
（2）重要人事任免。院、科兩級干部的任免情況。
（3）重要項目安排。按規(guī)定的項目，如重大建設、修繕項目以及大型醫(yī)用設備購置等的決策和執(zhí)行情況。
（4）大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。
2、業(yè)務管理
（1）醫(yī)療質量管理方案：實施醫(yī)療質量管理的制度和具體措施。
（2）質量與安全信息：醫(yī)療質量主要指標，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術切口甲級愈合率等；重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結果。
（3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護理管理制度。
（4）診療護理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)。
（5）重點部門工作流程：重點部門工作流程，如急診、ICU、手術室、產房、消毒供應中心等。
（6）應急管理：應急管理方案（應包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災害等的應急方案）。
（7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對違法違規(guī)藥品供應商停止采購其藥品情況。
（8）藥物、耗材使用監(jiān)控結果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應用的監(jiān)控結果；主要高值耗材使用監(jiān)控結果；處方點評結果。
（9）財務管理：年度財務預、決算情況；投資及其收益情況；招待費、出差費支出情況。
（10）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設置情況、預檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。
（11）醫(yī)院食堂的食品安全情況。
（12）醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。
3、廉政建設
（1）行風建設：糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話。
（2）廉政建設：領導班子建設和黨風廉政建設情況。
4、職工關注事項
（1）職工權益：職工的工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況；重大科研課題的立項及經費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉化及社會經濟效益等情況；專業(yè)技術資格評審標準、條件、程序和結果；衛(wèi)生技術人員培訓、進修計劃等。
（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設置、崗位職責、崗位條件；新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內部績效工資分配方案。
四、醫(yī)院院務公開的形式
（一）醫(yī)療機構院務公開的形式
1、向社會和患者公開的形式
（1）在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。
（2）打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放各類資料。
（3）通過自有非商業(yè)性網站發(fā)布。
（4）設立電子觸摸查詢裝置、查詢電話。
（5）建立院領導接待日制度、設立院務公開投訴信箱等。
2、向內部職工公開的形式：
（1）充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調、監(jiān)督作用，可以采用院務公開欄、院周會、職工座談會等形式公開。
（2）編印、發(fā)放各類資料。
（3）通過醫(yī)院網站發(fā)布。
3、向單位職工公開的主要形式：
（1）院務公開欄；
（2）院周會；
（3）職工大會或職工代表大會；
（4）職工座談會；
（5）單位網站
（6）文件、院刊等
（二）、公開時限
公開時間應與公開內容相適應，做到經常性的工作定期公示，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開。特別時動態(tài)性的內容要及時更新，對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認真聽取群眾意見，及時作出回應。
五、院務公開的監(jiān)督、檢查與考核
醫(yī)院院務公開領導小組應對本單位院務公開工作執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并定期進行考核。發(fā)現(xiàn)問題責成有關科室及時整改。
2012年7月31日
