神經(jīng)電生理科,是丹東地區(qū)唯一開展肌電圖、誘發(fā)電位檢查的科室,科室目前總?cè)藬?shù)4人,其中副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師2人,醫(yī)師1人,均為臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)士學(xué)位。
科室主要開展的項目有:
視頻監(jiān)測腦電地形圖及動態(tài)腦電圖、經(jīng)顱多普勒、臨床肌電圖、F波、H反射BR瞬目反射以及周圍神經(jīng)病等神經(jīng)肌肉電生理檢查以及腦干誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、識別力誘發(fā)電位、重復(fù)頻率刺激等,為神經(jīng)內(nèi)、外科、骨外科、內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、眼科、小兒科、康復(fù)科等提供及時、準確的輔助診斷信息。其項目的開展也是全市指定的唯一司法鑒定定點醫(yī)院、我市兒童聽力障礙鑒定指定醫(yī)院、我市慢性病體檢鑒定醫(yī)院以及我市計生委癲癇病鑒定醫(yī)院。
視頻腦電地形圖主要應(yīng)用于對下列疾病的診斷:①意識障礙性疾?。ㄊ人⒒杳缘龋?。②顱內(nèi)占位性病變:包括腦腫瘤、腦膿腫、腦轉(zhuǎn)移癌和慢性硬膜下血腫等。③癲癇。④顱腦外傷:腦震蕩、腦挫傷等。⑤腦血管?。耗X出血、腦血栓。⑥顱內(nèi)炎癥和腦?。翰《拘阅X炎。其中腦電地形圖對于癲癇病具有特異性診斷價值。此外,腦電對于判斷腦部是否有器質(zhì)性病變,特別是判斷是精神病還是腦炎等其他疾病造成的精神癥狀很有價值,還能區(qū)分癔病、詐病或是真正有腦部疾病。
科室為增加腦電圖的陽性檢出率還引進了動態(tài)腦電圖,動態(tài)腦電圖主要用于鑒別癲癇及非癲癇性發(fā)作,協(xié)助診斷發(fā)作類型及起源部位。特別是臨床懷疑為癲癇發(fā)作但常規(guī)腦電圖無陽性發(fā)現(xiàn)者,或發(fā)作稀少,短程腦電圖記錄不易捕捉到時,或發(fā)作以主觀感覺為主,缺乏可觀察到的體征時。動態(tài)腦電地形圖可動態(tài)觀察大腦病變所引起的腦機能變化的情況,因此可評價其大腦病變的療效和預(yù)后。還用于癲癇的術(shù)前監(jiān)測。動態(tài)腦電圖的優(yōu)點是記錄時間長,可連續(xù)監(jiān)測24小時或更長時間,因而陽性率高。
經(jīng)顱多譜勒臨床主要應(yīng)用于:1.腦供血動脈狹窄或閉塞的診斷;2.腦動靜脈畸形的診斷;3.腦血管痙攣的診斷;4.腦動脈硬化的診斷;5.椎—基底動脈供血不足的診斷;6.偏頭痛的診斷;7.TCD的監(jiān)測技術(shù),包括顱內(nèi)壓增高、腦死亡、腦血流的自動調(diào)節(jié)及栓子探測等。
肌電圖的臨床應(yīng)用:
1.運動神經(jīng)元疾病:肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊肌萎縮癥、單肌萎縮、脊髓空洞癥等。
2.神經(jīng)根及神經(jīng)叢疾?。侯i神經(jīng)根和胸神經(jīng)根、臂叢、腰骶神經(jīng)根、腰骶叢。
3.周圍神經(jīng)病。
4.單神經(jīng)病和嵌壓性神經(jīng)病以及顱神經(jīng)病。
5.神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙性疾?。褐匕Y肌無力、Lamert-Eaton肌無力綜合癥、嬰兒肌無力、肉毒中毒等。
6.肌肉疾?。杭I養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病和類固醇肌病、先天性肌病、肌強直綜合癥、精神源性肌肥大、肌張力障礙等。
誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用:
一、聽覺誘發(fā)電位主要應(yīng)用于:①鑒別聽力損傷②聽覺功能異常的定位③偽聾、癔病、啞巴、嬰幼兒的行為聽覺測試結(jié)果復(fù)檢④后顱窩腫瘤、脫髓鞘疾病的診斷,腦干血管病、肝豆狀核變性、糖尿病、尿毒癥Vit B12缺乏等疾病的輔助鑒別診斷,及手術(shù)監(jiān)護和藥物副作用的檢測。
二、視覺誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用:①視神經(jīng)炎②多發(fā)性硬化③良性顱內(nèi)壓增高、腦瘤腦梗塞、皮質(zhì)盲、癔病、詐病等的鑒別診斷④脊髓?、輳浬⑿陨窠?jīng)系統(tǒng)病變:多系統(tǒng)萎縮、進行性腓肌萎縮、帕金森等⑥光學(xué)中的應(yīng)用:視覺功能測定、屈光檢查、弱視、青光眼及術(shù)前檢測等。
三、軀體感覺誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用:①多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)外傷、嵌壓綜合征、胸出口綜合征、臂叢神經(jīng)損傷的診斷②中樞神經(jīng)系統(tǒng)局灶性病損:深感覺障礙、脊髓腫瘤及外傷③大腦半球病損:失語、帕金森、早老性癡呆、血管性癡呆④神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性疾?、荻喟l(fā)性硬化⑥昏迷腦死亡的輔助診斷。⑦頸,胸,腰椎手術(shù)的術(shù)中監(jiān)測等。