我院胸外科近日開展了幾例heller改良術(shù)，下面針對(duì)這種術(shù)式我們一起來了解一下這類手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。
此手術(shù)是針對(duì)患有賁門食管失弛緩癥患者的手術(shù)治療方法，我們首先來了解一下這種疾病的定義，賁門食管失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，下端食管括約肌呈失弛緩狀態(tài)，食物無法順利通過，滯留于食管，最賤導(dǎo)致食管張力減退，蠕動(dòng)消失及食管擴(kuò)張的一種疾病。它的臨床表現(xiàn)為咽下困難，以進(jìn)固體食物和冷液體食物明顯，此外還有嘔吐，反流，體重下降，胸骨后或上肢痛，呼吸道等癥狀。臨床現(xiàn)有集中方可以治療：1保守療法，收住內(nèi)科，解痙消炎，活血化瘀等對(duì)癥藥物治療，少吃多餐。2擴(kuò)張療法，用探條或者袋式擴(kuò)張器插入食管噴門部，但是此種療法效果不持久，臨床已很少應(yīng)用。3手術(shù)療法。 手術(shù)療法的適應(yīng)癥：小兒賁門失弛緩癥，食管有明顯擴(kuò)張，有反復(fù)吸入性肺炎病史，與賁門癌難鑒別者，精神性賁門失弛緩癥，非手術(shù)療法無效者。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前三日沖洗食管，入院后口服食管消炎藥，術(shù)前三天近視流質(zhì)飲食。手術(shù)體位：右側(cè)臥位。切口：左胸后外側(cè)第七肋間或者第八肋間。手術(shù)步驟，與胸科手術(shù)步驟大致相同，特殊的是在切開賁門和膈之間的腹膜，游離出食管下段，繞以紗布提起向下牽引，在左右迷走神經(jīng)之間縱行切開食管下段及賁門肌層，在切口兩側(cè)中點(diǎn)各縫一針作為牽引線，切開后向兩側(cè)牽開，使縱切口變成橫切口，然后間斷全層內(nèi)翻橫行進(jìn)行縫合，間斷漿肌層縫合，其余步驟通胸科手術(shù)。
此手術(shù)需要注意的要點(diǎn)，第一，此類患者由于長(zhǎng)期攝入不足，通常都很消瘦，巡回護(hù)士在擺放體位時(shí)要注意保護(hù)皮膚。第二，醫(yī)生在處理食管下段時(shí)，會(huì)觸及迷走神經(jīng)，此時(shí)患者血壓及心率會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)巡回護(hù)士要嚴(yán)密觀察生命體征，并與麻醉師溝通，給與相應(yīng)處理。
以上是我在手術(shù)期間跟臺(tái)作為巡回護(hù)士的心得，分享給大家，謝謝。
