作者：神經(jīng)四科 潘瑞紅
工作這么多年，也記不清給多少患者下過(guò)胃管，下胃管這件事對(duì)于我可謂是技法嫻熟，爐火純青。可不久前，為一名患者下胃管，卻徹底失敗了。
那天，有名患者因?yàn)橥萄世щy，不能進(jìn)食，需要下胃管，是海燕負(fù)責(zé)的病人，所以海燕準(zhǔn)備好用物就去了。我們各忙各的，只覺(jué)得海燕去了很久也沒(méi)回來(lái)。快11點(diǎn)了，海燕從病房出來(lái)，口罩和手套也沒(méi)摘，臉憋得通紅，頭發(fā)也略顯蓬亂，“潘姐，你去看看吧，這大半天我想盡一切辦法，也沒(méi)下進(jìn)去?！?BR> 海燕是老護(hù)士了，技術(shù)過(guò)硬，聽(tīng)她遇到了難題，我趕緊去配合。其實(shí)下胃管難也就難在咽喉部，如果下不好會(huì)誤入氣管，或者盤(pán)在口腔里。只要咽部順利通過(guò)了，下胃管也就成功了99.99%，只需要再下幾下，就到胃部了。
第一次，我下到10-15厘米時(shí)，我告訴患者做吞咽動(dòng)作，“來(lái)，咽一下。” 患者配合的非常好，咽部順利通過(guò)了，當(dāng)我一高興，手里加快動(dòng)作時(shí)，患者出現(xiàn)了惡心，一嘔，把胃管從嘴里吐出來(lái)了。我清理胃管，再下，當(dāng)下到10-15厘米時(shí)，我將患者頭部扶起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，咽部順利通過(guò)，再下，患者一嘔，胃管又被吐出來(lái)，我失敗了。
中午，鄧主任面色凝重，找到我和海燕，為我們畫(huà)了咽部解剖結(jié)構(gòu)圖 ，并詳細(xì)進(jìn)行講解。天啊，他居然懷疑我和海燕的技術(shù)水平 。護(hù)士長(zhǎng)在一旁說(shuō)：“她倆下不進(jìn)去，誰(shuí)也下不進(jìn)去?！笨梢?yàn)槲覀兊氖?，沒(méi)有為患者解決問(wèn)題 ，鄧主任沉著臉說(shuō)：“下午再試試，一定下進(jìn)去?！?BR> 我和海燕感到前所未有的壓力，海燕說(shuō)：“要不，咱們給他用帶導(dǎo)絲的胃管，能好下。”“咱科沒(méi)有，領(lǐng)也費(fèi)事，把胃管放冰箱里凍一凍吧?！蔽覀冞_(dá)成一致。中午飯誰(shuí)也沒(méi)吃好，很快就回來(lái)了，我們?nèi)〕鑫腹埽俅蝸?lái)到患者床前，和患者解釋取得配合之后，我又一次把胃管下進(jìn)20厘米，一旁的海燕囑患者張口，用舌壓板壓著舌頭，手電光照進(jìn)口腔，胃管并未在咽喉部盤(pán)曲打折，在下進(jìn)15厘米，也就是胃管進(jìn)入35厘米時(shí)，前端有阻力，不能插入，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，病人說(shuō)疼。我們找來(lái)當(dāng)班醫(yī)生，說(shuō)明情況，拔出胃管。
第二天，患者做了食道的相關(guān)檢查，是食道腫瘤。這次下胃管失敗為診斷提供了信息和依據(jù)。
