作者：神經(jīng)四科 潘瑞紅
工作這么多年，也記不清給多少患者下過胃管，下胃管這件事對于我可謂是技法嫻熟，爐火純青?？刹痪们埃瑸橐幻颊呦挛腹?，卻徹底失敗了。
那天，有名患者因為吞咽困難，不能進食，需要下胃管，是海燕負責的病人，所以海燕準備好用物就去了。我們各忙各的，只覺得海燕去了很久也沒回來。快11點了，海燕從病房出來，口罩和手套也沒摘，臉憋得通紅，頭發(fā)也略顯蓬亂，“潘姐，你去看看吧，這大半天我想盡一切辦法，也沒下進去?！?BR> 海燕是老護士了，技術(shù)過硬，聽她遇到了難題，我趕緊去配合。其實下胃管難也就難在咽喉部，如果下不好會誤入氣管，或者盤在口腔里。只要咽部順利通過了，下胃管也就成功了99.99%，只需要再下幾下，就到胃部了。
第一次，我下到10-15厘米時，我告訴患者做吞咽動作，“來，咽一下。” 患者配合的非常好，咽部順利通過了，當我一高興，手里加快動作時，患者出現(xiàn)了惡心，一嘔，把胃管從嘴里吐出來了。我清理胃管，再下，當下到10-15厘米時，我將患者頭部扶起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，咽部順利通過，再下，患者一嘔，胃管又被吐出來，我失敗了。
中午，鄧主任面色凝重，找到我和海燕，為我們畫了咽部解剖結(jié)構(gòu)圖 ，并詳細進行講解。天啊，他居然懷疑我和海燕的技術(shù)水平 。護士長在一旁說：“她倆下不進去，誰也下不進去?！笨梢驗槲覀兊氖?，沒有為患者解決問題 ，鄧主任沉著臉說：“下午再試試，一定下進去?！?BR> 我和海燕感到前所未有的壓力，海燕說：“要不，咱們給他用帶導絲的胃管，能好下?！薄霸劭茮]有，領(lǐng)也費事，把胃管放冰箱里凍一凍吧。”我們達成一致。中午飯誰也沒吃好，很快就回來了，我們?nèi)〕鑫腹?，再次來到患者床前，和患者解釋取得配合之后，我又一次把胃管下進20厘米，一旁的海燕囑患者張口，用舌壓板壓著舌頭，手電光照進口腔，胃管并未在咽喉部盤曲打折，在下進15厘米，也就是胃管進入35厘米時，前端有阻力，不能插入，詢問患者感覺，病人說疼。我們找來當班醫(yī)生，說明情況，拔出胃管。
第二天，患者做了食道的相關(guān)檢查，是食道腫瘤。這次下胃管失敗為診斷提供了信息和依據(jù)。
