91精品福利一区二区三区|91在线国语自产拍在线观看|98在线视频噜噜噜国语|99久久精品免费看国产

  • <s id="r8afz"></s>
    <legend id="r8afz"></legend>

    <legend id="r8afz"></legend>

  • <sup id="r8afz"><strike id="r8afz"><nobr id="r8afz"></nobr></strike></sup>
    丹東市中心醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
    • 國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
    • 國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
    • 所在位置
    • 文化隨筆
    你的導(dǎo)管,我的信心
    瀏覽:(2894) 發(fā)布時(shí)間:2010-10-12 10:22:34

    作者:腎臟內(nèi)科  單非易

        長(zhǎng)期透析導(dǎo)管問(wèn)世已二十年,但對(duì)咱們來(lái)說(shuō)也算是新項(xiàng)目了。因?yàn)橛羞^(guò)幾年插臨時(shí)導(dǎo)管的經(jīng)驗(yàn),再加上醫(yī)大教授的親臨指導(dǎo),首例長(zhǎng)期導(dǎo)管留置很順利。之后不久,我們又獨(dú)立完成一例,過(guò)程依然順利,后期的導(dǎo)管功能也很好,于是新項(xiàng)目正式開(kāi)展。

     下一位患者挺有特點(diǎn),兩側(cè)造瘺全失敗,開(kāi)始還能動(dòng)靜脈直刺,可很快動(dòng)脈硬化沒(méi)法扎了。改用臨時(shí)導(dǎo)管又堅(jiān)持了兩個(gè)月,因?yàn)檠ǘ鹿?、?dǎo)管打折換了兩根臨時(shí)管了。干脆別折騰了,下長(zhǎng)期導(dǎo)管吧。下管過(guò)程一如前兩次一樣順利,原以為馬到成功,可是高興過(guò)頭變成馬失前蹄了!

     次日透析,剛上機(jī)就給人當(dāng)頭一棒:導(dǎo)管血流不暢。掐脖子、按管、換體位,某個(gè)時(shí)刻引血量尚可,可很快就一點(diǎn)血也不出了?;颊咦饋?lái)又躺下、翻過(guò)來(lái)覆過(guò)去,不僅患者和家屬,連醫(yī)生和護(hù)士都鬧得筋疲力盡。趕緊拍個(gè)片子,導(dǎo)管位置沒(méi)錯(cuò)啊。護(hù)士長(zhǎng)憑經(jīng)驗(yàn)判斷:像是導(dǎo)管貼壁了。咋弄?實(shí)在是沒(méi)辦法了,聯(lián)系醫(yī)大教授吧,好歹做過(guò)人家一天的學(xué)生。教授言簡(jiǎn)意賅:可能有纖維鞘堵管,用尿激酶。于是又折騰了一天尿激酶。再次透析時(shí)還那樣,這導(dǎo)管就是引不出血來(lái)。唉,沒(méi)招了,轉(zhuǎn)醫(yī)大吧。

     患者去醫(yī)大的那一周時(shí)間,我們的工作熱情受到了重創(chuàng),你說(shuō)一樣的管子、一樣的脖子、一樣的做法,怎么就引不出血來(lái)?那時(shí)就想:如果真是咱的毛病,以后就不做了。

     一周后患者回來(lái)了,我們下的那根管子拔掉了,在左側(cè)又下了根導(dǎo)管。家屬說(shuō)教授的意思可能是位置不好,也可能有導(dǎo)管打折,最后也沒(méi)定到底是怎么回事兒。我們心里合計(jì):人家教授是給咱說(shuō)好話呢,別再問(wèn)了,開(kāi)透吧。

     令人詫異的事再次出現(xiàn),這根導(dǎo)管是壓根就引不出血來(lái),還不如咱們頭一次多少能引出點(diǎn)來(lái),那一刻,不僅是心理平衡了,仿佛還有點(diǎn)幸什么樂(lè)什么的感覺(jué)。于是掐脖子按管換體位的招又掄了幾圈,這次是一點(diǎn)用都沒(méi)有了。趕緊聯(lián)系教授吧,電話中,教授考慮是導(dǎo)管短了。兩日后,教授再次親臨并親自操作,將左側(cè)36cm的導(dǎo)管換成45cm的,不過(guò)接下的血透也不理想,依然不停地出現(xiàn)血流中斷。辦公室里,教授建議做個(gè)血管造影看看到底差在哪兒。家屬們離開(kāi)后,教授突然拍了我一下:哥們,要是造影也看不出毛病,那我也啥招兒沒(méi)有了!當(dāng)時(shí),我愕然。

     面對(duì)造影畫面,我們注意到導(dǎo)管兩個(gè)口都貼壁了,可為什么會(huì)這樣以及下一步怎么辦,大家都沒(méi)有主意了。教授建議實(shí)在不行就改腹透吧,可家屬都不同意。這根導(dǎo)管是沒(méi)法再用了,只能拔管。

     拔管哪天,患者流著眼淚說(shuō):不透了,回家等死吧。雖說(shuō)這些年看慣了生生死死,可當(dāng)時(shí)真是于心不忍;更重要的是,你的導(dǎo)管關(guān)系到我們的信心。

     冷丁兒想起了當(dāng)初學(xué)習(xí)時(shí)講到的新型透析導(dǎo)管,有側(cè)孔、有缺口,或許能解決目前的困難,可誰(shuí)都沒(méi)法保證。下不下?沒(méi)想到家屬態(tài)度堅(jiān)決:下,有一線希望就試。這可憐的老太太,兩次造瘺失敗,現(xiàn)在又連著三根導(dǎo)管失敗,這點(diǎn)氣可夠背的。

     插新管時(shí),我和護(hù)士長(zhǎng)深試淺試好一通試,最后一錘買賣了。進(jìn)血透室見(jiàn)分曉的時(shí)刻到了,不過(guò),我連進(jìn)去看的勇氣都沒(méi)有了。

     溜進(jìn)值班室等著她們喊吧,也就這上機(jī)前的幾分鐘能消停了,唉,自找的苦差事。半個(gè)小時(shí),沒(méi)動(dòng)靜,咋地了?這在以前半小時(shí)能喊你十回。硬著頭皮走進(jìn)血透室,機(jī)器上清楚地顯示著血流量200。額滴管啊,當(dāng)初沒(méi)把你當(dāng)回事兒是太對(duì)不住了,這一個(gè)多月,簡(jiǎn)直是為管消得人憔悴啊。連續(xù)幾次透析,血流量那叫一個(gè)好,看來(lái)不喜新厭舊真不行。

     后來(lái)在一次學(xué)術(shù)會(huì)上,醫(yī)大教授滿走廊找我問(wèn)那個(gè)病人和那個(gè)管子的事情,敢情咱家是全省第一個(gè)用這種新型導(dǎo)管的,而且確實(shí)解決了問(wèn)題。面對(duì)周圍同道們羨慕的目光,感覺(jué)那一個(gè)月的憔悴沒(méi)白消。

     有樂(lè)就有愁,很快,導(dǎo)管血栓與纖維鞘形成接踵而至。不過(guò),有了那一個(gè)月的歷練,再加上全科上下的支持和出謀劃策,血栓不再可怕了,纖維鞘也阻擋不了血流量。此刻,我們對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管不再心存芥蒂,以后更是。

     新項(xiàng)目總會(huì)有這樣那樣的問(wèn)題,甚至是難以言訴的無(wú)奈。沒(méi)有豪言壯語(yǔ)卻不輕言放棄,這是中心醫(yī)院?jiǎn)T工們的潛在信念,更是中心醫(yī)院無(wú)聲的誓言。

                                                              

     

     


    醫(yī)院地址:
    遼寧省丹東市振興區(qū)錦山大街338號(hào)
    電話:0415-6161187(24小時(shí)咨詢電話)
    電話:0415-6161984(24小時(shí)咨詢電話)
    二維碼
    關(guān)注公眾號(hào)